ការប្តូរកោសិកាដើមមានពីរប្រភេទគឺ autologous និង allogeneic stem cell transplants ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Nada Hamad គ្រូពេទ្យផ្នែកឈាម និង គ្រូពេទ្យប្តូរខួរឆ្អឹង
មន្ទីរពេទ្យ St Vincent's ទីក្រុងស៊ីដនី
តើកោសិកាដើមជាអ្វី?
- កោសិកាឈាមស (រួមទាំង lymphocytes - ដែលជាកោសិកាដែលនៅពេលដែលប្រែទៅជាមហារីកបណ្តាលឱ្យ lymphoma)
- កោសិកាឈាមពណ៌ក្រហម (ទាំងនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការដឹកអុកស៊ីសែននៅជុំវិញរាងកាយ)
- ប្លាកែត (កោសិកាដែលជួយឱ្យឈាមកក ឬការពារកំណកឈាម)
តើការប្តូរកោសិកាដើមជាអ្វី?
ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជានីតិវិធីមួយដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ពួកវាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតក្នុងការធូរស្បើយ ប៉ុន្តែមានឱកាសខ្ពស់ដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនឹងរើឡើងវិញ (ត្រឡប់មកវិញ)។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានធូរស្បើយ (ត្រឡប់មកវិញ)។
ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញ និងរាតត្បាតដែលកើតឡើងជាដំណាក់កាល។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការប្តូរកោសិកាដើម ត្រូវបានរៀបចំជាលើកដំបូងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីតែម្នាក់ឯង ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលប្រើក្នុងការប្តូរកោសិកាដើមត្រូវបានផ្តល់ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ជាងធម្មតា។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលបានផ្តល់ឱ្យក្នុងដំណាក់កាលនេះអាស្រ័យលើប្រភេទ និងចេតនានៃការប្តូរសរីរាង្គ។ មានកន្លែងបីដែលកោសិកាដើមសម្រាប់ប្តូរអាចប្រមូលបានពី៖
កោសិកាខួរឆ្អឹង៖ កោសិកាដើមត្រូវបានប្រមូលដោយផ្ទាល់ពីខួរឆ្អឹង ហើយត្រូវបានគេហៅថា a 'ការប្តូរខួរឆ្អឹង' (BMT) ។
កោសិកាដើមផ្នែកខាង៖ កោសិកាដើមត្រូវបានប្រមូលពីឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ហើយនេះត្រូវបានគេហៅថា a 'ការប្តូរកោសិកាដើមឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ' (PBSCT) ។ នេះគឺជាប្រភពទូទៅបំផុតនៃកោសិកាដើមដែលប្រើសម្រាប់ការប្តូរ។
សរសៃឈាម៖ កោសិកាដើមត្រូវបានប្រមូលពីទងផ្ចិតបន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកទើបនឹងកើត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ក ការប្តូរឈាមតាមខ្សែដែលទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាតិចជាងការប្តូរសរីរាង្គ ឬខួរឆ្អឹង។
ប្រភេទនៃការប្តូរកោសិកាដើម
ការប្តូរកោសិកាដើមមានពីរប្រភេទគឺ autologous និង allogeneic stem cell transplants ។
ការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិ៖ ការប្តូរប្រភេទនេះប្រើកោសិកាដើមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ដែលត្រូវបានប្រមូល និងរក្សាទុក។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងទទួលការព្យាបាលដោយគីមីកម្រិតខ្ពស់ ហើយធ្វើតាមនេះ កោសិកាដើមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកវិញ។
ការប្តូរកោសិកាដើម Allogeneic៖ ប្រភេទនៃការប្តូរនេះប្រើកោសិកាដើមដែលបានបរិច្ចាគ។ ម្ចាស់ជំនួយអាចពាក់ព័ន្ធ (សមាជិកគ្រួសារ) ឬម្ចាស់ជំនួយដែលមិនពាក់ព័ន្ធ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងព្យាយាមស្វែងរកម្ចាស់ជំនួយដែលកោសិការបស់ពួកគេត្រូវគ្នានឹងអ្នកជំងឺ។ នេះនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលរាងកាយបដិសេធកោសិកាដើមរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។ អ្នកជំងឺនឹងមានកម្រិតថ្នាំគីមីខ្ពស់ ហើយជួនកាលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ បន្ទាប់ពីនេះ កោសិកាដើមដែលបានបរិច្ចាគនឹងត្រូវប្រគល់ជូនអ្នកជំងឺវិញ។
សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីប្រភេទនីមួយៗនៃការប្តូរទាំងនេះ សូមមើល ការប្តូរសរីរាង្គស្វ័យប្រវត្តិ or ទំព័រប្តូរ allogeneic.
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្តូរកោសិកាដើម
វេជ្ជបណ្ឌិត Amit Khot គ្រូពេទ្យផ្នែកឈាម និងខួរឆ្អឹង
មជ្ឈមណ្ឌលមហារីក Peter MacCallum និងមន្ទីរពេទ្យ Royal Melbourne
អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធ្វើ មិន ត្រូវការការប្តូរកោសិកាដើម។ ទាំងការប្តូរកោសិកាដើម autologous និង allogeneic ត្រូវបានប្រើតែក្នុងកាលៈទេសៈមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការប្តូរកោសិកាដើមរួមមាន:
- ប្រសិនបើអ្នកជំងឺ lymphoma មាន refractory ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល) ឬ បានសម្រាក។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបន្តត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល) ។
- ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្តូរស្វ័យប្រវត្តិ (កោសិកាផ្ទាល់ខ្លួន) ក៏ខុសគ្នាទៅនឹងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្តូរ allogeneic (កោសិកាម្ចាស់ជំនួយ) ។
- អ្នកជំងឺ Lymphoma ភាគច្រើនទទួលការប្តូរស្វ័យប្រវត្តិជាជាងការប្តូរ allogeneic ។ ការប្តូរដោយស្វ័យប្រវត្តិមានហានិភ័យតិច និងផលវិបាកតិច ហើយជាទូទៅទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្តូរកោសិកាដើម autologous (កោសិកាខ្លួនឯង) រួមមាន:
- ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកើតឡើងវិញ (ត្រឡប់មកវិញ)
- ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានលក្ខណៈ refractory (មិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល)
- អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានគេដឹងថាមានឱកាសខ្ពស់នៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ ឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ នឹងត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការប្តូរស្វ័យប្រវត្តិជាផ្នែកមួយនៃផែនការព្យាបាលដំបូង។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្តូរកោសិកាដើម allogeneic (ម្ចាស់ជំនួយ) រួមមាន:
- ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យភាព (កោសិកាខ្លួនឯង)
- ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺ refractory
- ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលជួរទី XNUMX ឬទី XNUMX សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ / CLL
ដំណើរការប្តូរសរីរាង្គ
វេជ្ជបណ្ឌិត Amit Khot គ្រូពេទ្យផ្នែកឈាម និងខួរឆ្អឹង
មជ្ឈមណ្ឌលមហារីក Peter MacCallum និងមន្ទីរពេទ្យ Royal Melbourne
មានជំហានសំខាន់ៗចំនួន ៥ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្តូរសរីរាង្គ៖
- ការរៀបចំ
- ការប្រមូលកោសិកាដើម
- ការជួសជុល
- ការបញ្ចូលកោសិកាដើមឡើងវិញ
- ការបង្កើតស្នាដៃ
ដំណើរការសម្រាប់ប្រភេទនៃការប្តូរនីមួយៗអាចខុសគ្នាខ្លាំង។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម៖
វេជ្ជបណ្ឌិត Amit Khot គ្រូពេទ្យផ្នែកឈាម និងខួរឆ្អឹង
មជ្ឈមណ្ឌលមហារីក Peter MacCallum និងមន្ទីរពេទ្យ Royal Melbourne
