មានថ្នាំជាច្រើនដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ជាការព្យាបាលតាមមាត់ (តាមមាត់) សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការព្យាបាលមាត់នៅក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (& CLL)
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃ (CLL) អាចជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (ចាក់តាមសរសៃឈាម) ហើយជាធម្មតាមានការរួមបញ្ចូលថ្នាំ រួមទាំងការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណ និងការព្យាបាលដោយគីមី (ការព្យាបាលដោយប្រើ immunochemo)។
នេះច្រើនតែពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬនៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសមហារីក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការវិវត្តន៍ជាច្រើននៃជំងឺមហារីកសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និង CLL ដែលអាចត្រូវបានគេយកតាមមាត់ក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត។ ទាំងនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាលតាមមាត់។
តើការព្យាបាលមាត់មានអ្វីខ្លះ?
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតាមមាត់អាចជាថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ គេអាចយកតាមមាត់ជាគ្រាប់ កន្សោម ឬជាវត្ថុរាវ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយដឹកនៅជុំវិញដូចជាថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម។
ការព្យាបាលតាមមាត់អាចមានប្រសិទ្ធភាពដូចជម្រើសចាក់តាមសរសៃឈាម ហើយវាក៏មានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នាមួយចំនួនផងដែរ។ មានកត្តាជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវតែមានតុល្យភាពដើម្បីជ្រើសរើសការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ដូច្នេះជម្រើសគឺល្អបំផុតក្នុងការពិភាក្សាជាមួយអ្នកឯកទេស។
តើការព្យាបាលមាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅពេលណា?
ឱសថតាមមាត់ភាគច្រើនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និង CLL គឺជាភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ឬការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅត្រូវបានដឹកនាំប្រឆាំងនឹងអង់ស៊ីមជាក់លាក់ដែលត្រូវការសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដើម្បីលូតលាស់ ចំណែកឯថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីស្តង់ដារត្រូវបានដឹកនាំប្រឆាំងនឹងកោសិកាដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ថាតើវាជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ឬកោសិកាធម្មតាផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយមនុស្ស។
ដោយសារថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីមិនបែងចែករវាងកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ និងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អធម្មតា ពួកវាបំផ្លាញកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អធម្មតាដោយអចេតនា ដែលនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការថយចុះចំនួនឈាម ការបាត់បង់សក់ ដំបៅមាត់ ចង្អោរ ក្អួត និងរាគ ចំណែកឯការព្យាបាលតាមគោលដៅជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អតិចជាងមុន។ ក្នុងចំនួនតិចនៃប្រភេទនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះ។
ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលតាមមាត់
មុនពេលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៅផ្ទះ៖
- វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល
- ឱសថការីនឹងចែកចាយថ្នាំឱ្យអ្នកជំងឺ
- ការណាត់ជួបនឹងត្រូវបានកំណត់ពេលដើម្បីពិភាក្សាអំពីការព្យាបាល និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន
គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬឱសថការីនឹងពន្យល់លម្អិតអំពីរបៀបប្រើថ្នាំ ហើយនេះនឹងរួមបញ្ចូលកម្រិតថ្នាំ និងថាតើវាត្រូវលេបញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា។ សេចក្តីណែនាំនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យស្តីពីការគ្រប់គ្រង និងការរក្សាទុកថ្នាំប្រកបដោយសុវត្ថិភាព។ ផលរំខានទាំងអស់នៃការព្យាបាលនឹងត្រូវបានពិភាក្សា ហើយព័ត៌មានជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ។
អ្វីដែលត្រូវដឹងអំពីការព្យាបាលមាត់
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់អាចជាជម្រើសដ៏ងាយស្រួលមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺ ព្រោះពួកគេអាចយកនៅផ្ទះបាន ប៉ុន្តែមានកត្តាមួយចំនួនដែលត្រូវពិចារណា៖
- អ្នកជំងឺមានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការធានាថាពួកគេលេបថ្នាំរបស់ពួកគេ ដូច្នេះវាអាចមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃកំហុសក្នុងការប្រើថ្នាំ ដូចជាការភ្លេចលេបថ្នាំជាដើម។
នៅថ្ងៃជាក់លាក់ ឬលេបថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំ។ - វាជារឿងសំខាន់ដែលអ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំទាំងអស់តាមវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ណាមួយ។ ដោយសារការតាមដានថ្នាំទាំងអស់អាចមានភាពស្មុគស្មាញ សូមនិយាយទៅកាន់ក្រុមអ្នកឯកទេសអំពីរបៀបបន្តតាមដាន។ ឧបករណ៍ជាច្រើនអាចមានប្រយោជន៍ រួមទាំងការកត់ត្រាថ្នាំនៅក្នុងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ ឬបង្កើតការរំលឹកតាមអ៊ីនធឺណិតនៅក្នុងកម្មវិធី ឬនៅលើស្មាតហ្វូន
- អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ថាមិនសូវមានទំនាក់ទំនងជាមួយក្រុមឯកទេសរបស់ពួកគេជាងពួកគេទេ ប្រសិនបើពួកគេទទួលថ្នាំតាមសរសៃឈាម ដោយសារពួកគេទៅមន្ទីរពេទ្យ ឬមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសជំងឺមហារីកមិនសូវញឹកញាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការលេបថ្នាំតាមមាត់នៅផ្ទះអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវធ្វើដំណើរផ្លូវឆ្ងាយទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យរបស់ពួកគេទាក់ទងនឹងពេលវេលា និងប្រាក់ដែលត្រូវចំណាយលើការធ្វើដំណើរ។
- ផលប៉ះពាល់ក៏អាចនឹងមិនមានការកត់សម្គាល់ ឬមិនត្រូវបានរាយការណ៍ទៅក្រុមជំនាញដែរ ហើយប៉ាតង់អាចនឹងមិនប្រាកដពីរបៀបគ្រប់គ្រងផលរំខាននៅផ្ទះ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអប់រំអ្នកជំងឺ និងអ្នកថែទាំរបស់ពួកគេលើផ្នែកសំខាន់ៗទាំងនេះ។ ផលប៉ះពាល់ជាច្រើននៃការប្រើថ្នាំតាមមាត់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការថែទាំគាំទ្រ ដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ ហើយរាយការណ៍ពួកគេទៅក្រុមអ្នកឯកទេសនៅពេលដែលពួកគេកើតឡើង ដូច្នេះពួកគេទទួលបានការថែទាំល្អបំផុត។
ការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលទទួលការព្យាបាលតាមមាត់នៅផ្ទះ
ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៅផ្ទះ៖
- ការព្យាបាលមាត់មិនគួរប៉ះដោយដៃទទេឡើយ។ អាចបណ្តាលឱ្យរមាស់
- លាងដៃឱ្យបានល្អជាមួយសាប៊ូ និងទឹក បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំរួច
- ពាក់ស្រោមដៃពេលផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់ ឬកម្រាលពូកដែលប្រឡាក់ដោយក្អួត ឬរាគ
- ទុកថេប្លេតតាមការណែនាំរបស់ឱសថការី
- ទុកថេប្លេតដោយសុវត្ថិភាពឆ្ងាយពីកុមារ និងសត្វចិញ្ចឹម
- ធ្វើការព្យាបាលតាមមាត់តាមវេជ្ជបញ្ជា
- អនុវត្តបញ្ជីថ្នាំបច្ចុប្បន្នទាំងអស់។
- រៀបចំផែនការសម្រាប់ការធ្វើដំណើរ ការបំពេញបន្ថែម និងចុងសប្តាហ៍
- ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅពេលណាមួយ ទាក់ទងក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
- ជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតអំពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកមាត់
- ប្រគល់ថ្នាំដែលមិនបានប្រើទាំងអស់ទៅឱសថស្ថានសម្រាប់ការចោលប្រកបដោយសុវត្ថិភាព
ប្រភេទនៃការព្យាបាលតាមមាត់
TGA ត្រូវបានអនុម័ត (TGA គឺជាអាជ្ញាធរទំនិញព្យាបាលនៅប្រទេសអូស្ត្រាលី) ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់គឺជាថ្នាំដែលរារាំងការលូតលាស់ និងលើកកម្ពស់ការស្លាប់នៃកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំមួយចំនួនជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺឱ្យស្គាល់កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ និងលើកទឹកចិត្តឱ្យមានការបំផ្លាញកោសិកាទាំងនេះ។ មានថ្នាក់មួយចំនួននៃឱសថទាំងនេះដែលបានរាយខាងក្រោម៖
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមមាត់ដែលប្រើក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
ភ្នាក់ងារ |
ថ្នាក់ |
របៀបដែលវាធ្វើការ |
ប្រភេទរង |
ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុត |
| ស៊ីក្លូផូផាមម៉ីដ | ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី: ភ្នាក់ងារអាល់កាឡាំង | គីមីកែប្រែ DNA ដើម្បីបង្កឱ្យកោសិកាលូតលាស់ងាប់ | CLL HL NHL | ចំនួនឈាមទាប ការឆ្លង ចង្អោរនិងក្អួត ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ |
| អ៊ីប៉ូតូស្យូត | ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី: ថ្នាំទប់ស្កាត់ Topoisomerase II | រំខានដល់អង់ស៊ីម topoisomerase ដែលគ្រប់គ្រងការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធនៃ DNA ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការចម្លង | ស៊ី។ ស៊ី។ អិល NHL | ចង្អោរនិងក្អួត ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ រាគ អស់កម្លាំង |
| ក្លូរ៉ាមប៊ូស៊ីល | ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី: ភ្នាក់ងារអាល់កាឡាំង | គីមីកែប្រែ DNA ដើម្បីបង្កឱ្យកោសិកាលូតលាស់ងាប់ | CLL FL HL NHL | ចំនួនឈាមទាប ការឆ្លង ចង្អោរនិងក្អួត រាគ |
ការព្យាបាលមាត់ផ្សេងទៀតដែលប្រើក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
ភ្នាក់ងារ |
ថ្នាក់ |
របៀបដែលវាធ្វើការ |
ប្រភេទរង |
ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុត |
| អាយប្រូទីនីន | BTK Inhibitor | រារាំងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលសញ្ញានៃកោសិកា B ដែលត្រូវការសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត និងការលូតលាស់របស់កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ | CLL អិលស៊ីអិល | បញ្ហាចង្វាក់បេះដូង បញ្ហាឈាមហូរ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ · ជំងឺឆ្លង |
| Acalabrutinib | ថ្នាំទប់ស្កាត់ BTK | រារាំងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលសញ្ញានៃកោសិកា B ដែលត្រូវការសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត និងការលូតលាស់របស់កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ | CLL អិលស៊ីអិល | ឈឺក្បាល រាគ ឡើងទម្ងន់ |
| Zanubrutinib | ថ្នាំទប់ស្កាត់ BTK | រារាំងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលសញ្ញានៃកោសិកា B ដែលត្រូវការសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត និងការលូតលាស់របស់កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ | CLL អិលស៊ីអិល WM | ចំនួនឈាមទាប កន្ទុយ រាគ |
| អ៊ីដលីឡាលីប | ថ្នាំទប់ស្កាត់ P13K | រារាំងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលសញ្ញានៃកោសិកា B ដែលត្រូវការសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត និងការលូតលាស់របស់កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ | CLL FL | រាគ បញ្ហាថ្លើម បញ្ហាសួត ការឆ្លងមេរោគ |
| Venetoclax | ថ្នាំទប់ស្កាត់ BCL2 | កំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីនដែលគេស្គាល់ថាការពារកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរពីការស្លាប់ | CLL | ចង្អោរ រាគ បញ្ហាហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគ |
| លេនីញ៉ូមហ្វូដ | ភ្នាក់ងារ immunomodulatory | យន្តការច្បាស់លាស់មិនស្គាល់។ គំនិតដើម្បីកែប្រែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ | ប្រើក្នុង NHLs មួយចំនួន | កន្ទួលលើស្បែក ចង្អោរ រាគ |
| Vorinostat | ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ HDAC | រារាំងអង់ស៊ីម HDAC ដែលត្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចេញហ្សែននៅក្នុង DNA ដើម្បីរារាំងការលូតលាស់ និងការបែងចែកកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ | ស៊ី។ ស៊ី។ អិល | ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ ស្ងួតមាត់ ការឆ្លងមេរោគលើសក់ |
| ថ្នាំ Panobinostat | ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ HDAC | រារាំងអង់ស៊ីម HDAC ដែលត្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចេញហ្សែននៅក្នុង DNA ដើម្បីរារាំងការលូតលាស់ និងការបែងចែកកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ | HL ស៊ី។ ស៊ី។ អិល | កម្រិតម៉ាញ៉េស្យូមខ្ពស់។ កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនខ្ពស់ ចង្អោរ ការឆ្លងមេរោគ |
| បេស្សារ៉ូទីន | ថ្នាំ Retinoid | ជ្រើសរើសដោយចង និងធ្វើឱ្យសកម្មអ្នកទទួល retinoid ដែលជាលទ្ធផលនៅក្នុងការបញ្ចេញហ្សែនដែលគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកា និងការចម្លង | ស៊ី។ ស៊ី។ អិល | កន្ទួលស្បែក ចង្អោរ កម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតទាប ការឆ្លងមេរោគ |
