អ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់បានគិតគឺករណីធម្មតានៃជំងឺត្រអកសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 2008 បានចាប់ផ្តើមការទៅជួបគ្រូពេទ្យរយៈពេលប្រាំបីខែ ការពិនិត្យឈាម កាំរស្មីអ៊ិច ការស្គេន ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ថ្នាំគ្រាប់ ថ្នាំ និងឡេ។ ទីបំផុតនេះនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ហើយមិនត្រឹមតែជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរណាមួយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែកោសិកា T-cell សម្បូរ B-cell ដែលជាប្រភេទរង 'ប្រផេះ' នៃការសាយភាយកោសិកា B ធំ មហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដំណាក់កាលទី 4 ។
រោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2008 នៅពេលដែលខ្ញុំត្រលប់មកផ្ទះវិញពីសាលារៀន។ ខ្ញុំមានកន្ទួលលើដងខ្លួន ដែលគ្រូពេទ្យគិតថាជាផ្សិត។ ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក វេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ទៀតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Pityriasis Rosea ហើយដាក់ខ្ញុំឱ្យប្រើថ្នាំ prednisone ។ កន្ទួលនៅតែបន្តកើតមាន កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយខ្ញុំត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។ គាត់បានបង្កើនកម្រិតថ្នាំ prednisone របស់ខ្ញុំដែលជម្រះវា ដូច្នេះនៅថ្ងៃបុណ្យណូអែល ខ្ញុំមើលទៅស្អាតណាស់ ហើយនៅមុនចូលឆ្នាំសកល (ថ្ងៃទី 21 របស់បងស្រីខ្ញុំ) ស្បែករបស់ខ្ញុំស្ទើរតែត្រលប់មកធម្មតាវិញ។
វាមិនមានរយៈពេលយូរទេ ហើយនៅចុងខែមករា កន្ទួលក៏ត្រលប់មកវិញ។
ពាក់កណ្តាលខែកុម្ភៈ ជើងខាងក្រោមរបស់ខ្ញុំចាប់ផ្តើមឈឺដូចជាកំពុងឆេះ។ ពួកវាចេញមកជាដុំពកដែលមើលទៅបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តរោគសាស្ត្រជាច្រើន បានបញ្ជាក់ Erythema Nodosum ។ ជាមួយគ្នានេះ គ្រូពេទ្យថ្មីរបស់ខ្ញុំបានបញ្ជាឱ្យធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក ដោយសារកន្ទួលនេះត្រលប់មកវិញ និងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ លទ្ធផលពីនេះបានបង្ហាញថា ការខាំពីងពាង ឬប្រតិកម្មថ្នាំ ទាំងមិនត្រឹមត្រូវ។ ស្ថានភាពនេះបានប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ទៀតនៅលើថ្នាំ prednisone ។
ខ្ញុំបានត្រលប់ទៅគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកនៅដើមខែមីនាដើម្បីពិនិត្យ។ កន្ទួលនៅតែមាន ហើយមិនមានប្រតិកម្មនឹងថ្នាំណាមួយឡើយ។ ដោយសារតែវាបង្ហាញនៅក្នុងតំបន់កែងដៃខាងក្នុងរបស់ខ្ញុំ និងនៅខាងក្រោយជង្គង់របស់ខ្ញុំ ហើយខ្ញុំមានប្រវត្តិកើតជំងឺហឺតក្នុងវ័យកុមារ វេជ្ជបណ្ឌិតរូបនេះបានបន្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើមរបស់គាត់នៃជម្ងឺត្រអកសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ បើទោះបីជាខ្ញុំធ្លាប់មានកន្ទួលលើមុខ ក ទ្រូង ខ្នងក៏ដោយ។ , ពោះ, ភ្លៅខាងលើ និងក្រលៀន។ ខ្ញុំត្រូវបានគេគ្របវាហើយវារមាស់តាមដែលអាចធ្វើបាន។
ដល់ដំណាក់កាលនេះ ស្បែកខ្ញុំក្រៀមក្រំណាស់ ប៉ារបស់ខ្ញុំបានរុំដៃនឹងបង់រុំមុនពេលខ្ញុំចូលគេង ដើម្បីកុំឱ្យខ្ញុំកោសពួកគេ។ ចុងខែមីនា កន្ទួលនៅលើដៃរបស់ខ្ញុំគឺអាក្រក់ខ្លាំងណាស់ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាមានកំដៅចេញពីជើងពីចម្ងាយ។ ខ្ញុំត្រូវបានគេយកទៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានគ្រូពេទ្យប្រាប់ខ្ញុំថា វាគ្រាន់តែជាជំងឺត្រអក ដែលវាមិនមានមេរោគ និងទទួលបានថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ ខ្ញុំបានត្រលប់ទៅគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំវិញ ដែលអាចធុំក្លិនមេរោគ មុនពេលខ្ញុំដកបង់រុំចេញ។
Erythema Nodosum បានត្រឡប់មកវិញនៅដើមខែមេសា។ ពីរសប្តាហ៏ក្រោយមក ខ្ញុំបានត្រលប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យវិញ នៅពេលដែលម្តាយព្រួយបារម្ភនឹងភ្នែករបស់ខ្ញុំ។ ត្របកភ្នែកម្ខាងបានហើមខ្លាំង ហើយវាហាក់ដូចជាខ្ញុំបាត់ស្រមោលភ្នែកពណ៌ត្នោតជុំវិញភ្នែកទាំងសងខាង។ ក្រែមស្តេរ៉ូអ៊ីតមួយចំនួនបានដោះស្រាយរឿងនេះ។
មួយខែក្រោយមក ខ្ញុំបានត្រលប់មកជួបគ្រូពេទ្យវិញ ដោយមានការឆ្លងនៅក្នុងភ្នែករបស់ខ្ញុំ ដែលមានឈ្មោះថា Phlyctenular Conjunctivitis។ ការធ្លាក់ចុះ Steroid នៅទីបំផុតបានលុបបំបាត់បញ្ហានេះ។
ការស្កែន CT បានណែនាំថាអាចកើតជំងឺ Sarcoidosis ប៉ុន្តែអ្នកថតកាំរស្មីនឹងមិនបដិសេធជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនោះទេ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលដ៏ល្អត្រូវបានបញ្ជាឱ្យ។ ពីរថ្ងៃក្រោយមក គ្រូពេទ្យរបស់យើងបានទូរស័ព្ទទៅប្រាប់ថា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានបញ្ជាក់ ខណៈពេលដែលដំបូងខ្ញុំមានការស្រឡាំងកាំង និងខឹងសម្បារចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយបានស្រែកយំអំពីវា គ្រួសារខ្ញុំ និងខ្ញុំពិតជាមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយដឹងថាវាអាចព្យាបាលបាន និងអាចព្យាបាលបាន។
ខ្ញុំត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅ RBWH ក្រោមការយកចិត្តទុកដាក់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺឈាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Kirk Morris ។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Morris បានបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចជាមុខងារបេះដូង ការស្កេន PET មុខងារខួរឆ្អឹង និងមុខងារសួត ដែលត្រូវបានធ្វើនៅសប្តាហ៍ក្រោយ។ PET បានបង្ហាញថាប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់ខ្ញុំត្រូវបានព្យាបាលដោយជំងឺមហារីក។
វាគឺប្រសិនបើរាងកាយរបស់ខ្ញុំដឹងថា ទីបំផុតជំងឺត្រូវបានចាប់ឡើង ខណៈដែលនៅចុងបញ្ចប់នៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ រាងកាយរបស់ខ្ញុំបានបិទ។ ការមើលឃើញរបស់ខ្ញុំអន់ខ្សោយ ការនិយាយរបស់ខ្ញុំរអាក់រអួល ហើយការចងចាំរបស់ខ្ញុំក៏បាត់។ ខ្ញុំត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាម ហើយថត MRI ។ ខ្ញុំបានស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 10 ថ្ងៃ ក្នុងអំឡុងពេលនោះពួកគេក៏បានធ្វើកោសល្យវិច័យលើកូនកណ្តុរមួយទៀត ខ្ញុំបានជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក និងភ្នែក ហើយខ្ញុំរង់ចាំការព្យាបាលអ្វីដែលពួកគេនឹងធ្វើឱ្យខ្ញុំព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់ខ្ញុំ។
ការធូរស្បើយរបស់ខ្ញុំនៅទីបំផុតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានបន្តពេញមួយខែនៃការព្យាបាលរបស់ខ្ញុំ ហើយខ្ញុំតែងតែមកដល់មន្ទីរពេទ្យ មិនថាពិនិត្យសុខភាព ឬធ្វើគីមីទេ ដោយស្នាមញញឹមនៅលើមុខរបស់ខ្ញុំ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាតែងតែអធិប្បាយថាខ្ញុំសប្បាយចិត្តប៉ុណ្ណា ហើយបារម្ភថាខ្ញុំទ្រាំមិនបាន ប៉ុន្តែដាក់ទឹកមុខក្លាហាន។
Chop-R គឺជាថ្នាំគីមីនៃជម្រើស។ ខ្ញុំបានចាក់ថ្នាំលើកដំបូងនៅថ្ងៃទី 30 ខែកក្កដា ហើយបន្ទាប់មកពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះរហូតដល់ថ្ងៃទី 8 ខែតុលា។ CT និង PET មួយទៀតត្រូវបានបញ្ជាទិញ មុនពេលដែលខ្ញុំជួបវេជ្ជបណ្ឌិត Morris ម្តងទៀតនៅចុងខែតុលា។ គ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំនោមពួកយើងមានការភ្ញាក់ផ្អើលទាល់តែសោះនៅពេលដែលគាត់ប្រាប់ខ្ញុំថាជំងឺមហារីកនៅតែមាន ហើយថាខ្ញុំនឹងត្រូវការគីមីសាស្ត្រមួយជុំទៀត លើកនេះ ESHAP ។ គាត់ក៏បានលើកឡើងផងដែរថា ការប្តូរកោសិកាដើមគឺនៅលើសន្លឹកបៀ។
ដោយសារតែគីមីនេះត្រូវបានបញ្ជូនដោយការ infusion លើសពី 22 ម៉ោងសម្រាប់រយៈពេល 14 ថ្ងៃជាមួយនឹងការសម្រាក XNUMX ថ្ងៃ ខ្ញុំបានបញ្ចូលខ្សែ PIC នៅដៃឆ្វេងរបស់ខ្ញុំ។ ខ្ញុំក៏បានចំណាយច្រើនបំផុតពីការមានសេរីភាពសម្រាប់ Melbourne Cup ហើយបានទៅជប់លៀងមួយមុនពេលចាប់ផ្ដើម ESHAP។ នេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតចំនួនបីដង ដោយបានបញ្ចប់នៅមុនបុណ្យណូអែល។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ខ្ញុំបានធ្វើឈាមជាទៀងទាត់ ហើយត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងខែវិច្ឆិកា ដូច្នេះពួកគេអាចប្រមូលផលកោសិកាដើមរបស់ខ្ញុំសម្រាប់ការប្តូរ។
ពេញមួយរយៈពេលនេះ ស្បែករបស់ខ្ញុំនៅតែដដែល - គ្រើម។ ដៃឆ្វេងរបស់ខ្ញុំហើមឡើង ដោយសារខ្ញុំកើតកំណកឈាមនៅជុំវិញ PIC ដូច្នេះហើយបានត្រលប់មកមន្ទីរពេទ្យជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីពិនិត្យឈាម និងដាក់ថ្នាំបញ្ចុះឈាម និងបានចាក់បញ្ចូលផ្លាកែតផងដែរ។ PIC ត្រូវបានដកចេញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបុណ្យណូអែល ហើយខ្ញុំបានធ្វើឱ្យភាគច្រើនបំផុតនៃការនេះទៅឆ្នេរសម្រាប់ពីរបីថ្ងៃ។ (អ្នកមិនអាចទទួលបាន PIC សើមទេ។ )
ខែមករា ឆ្នាំ 2010 ហើយខ្ញុំបានត្រឡប់មកមន្ទីរពេទ្យវិញដើម្បីរៀនអំពីការប្តូរខួរឆ្អឹងដោយស្វ័យប្រវត្តិរបស់ខ្ញុំ (កោសិកាដើមរបស់ខ្ញុំ) និងសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមូលដ្ឋានផ្សេងៗ និងការបញ្ចូលបន្ទាត់ Hickman។
អស់រយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ពួកគេបានបូមខ្ញុំពេញដោយថ្នាំគីមី ដើម្បីសម្លាប់ខួរឆ្អឹងរបស់ខ្ញុំ។ ការប្តូរខួរឆ្អឹង ឬការប្តូរកោសិកាដើម គឺដូចជាការគាំង Hard Drive របស់កុំព្យូទ័រ ហើយបង្កើតវាឡើងវិញ។ ការប្តូររបស់ខ្ញុំបានធ្វើឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារថ្ងៃត្រង់ ហើយចំណាយពេលទាំងអស់ 15 នាទី។ ពួកគេបានដាក់កោសិកា 48ml មកខ្ញុំវិញ។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍អស្ចារ្យបន្ទាប់ពីរឿងនេះ ហើយបានឡើងយ៉ាងលឿន។
ប៉ុន្តែកូនប្រុស តើខ្ញុំបានគាំងប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីនោះ។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ខ្ពើមរអើម ខ្ញុំមានដំបៅក្នុងមាត់ និងបំពង់ក ញ៉ាំអាហារមិនរួច ហើយពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប្តូរ ខ្ញុំឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះ។ CT ត្រូវបានបញ្ជាទិញ ប៉ុន្តែគ្មានអ្វីបង្ហាញទេ។ ការឈឺចាប់នៅតែបន្ត ដូច្នេះខ្ញុំត្រូវបានគេដាក់ស្រាក្រឡុកដើម្បីបំបាត់វា។ ហើយនៅតែមិនធូរស្បើយ។ ខ្ញុំបានខ្ចប់កាបូបដើម្បីទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីបីសប្តាហ៍មកហើយ ប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវតែក្រៀមក្រំ។ ខ្ញុំមិនត្រឹមតែមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យទៅផ្ទះនោះទេ ប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវបានប្រញាប់ប្រញាល់ទៅវះកាត់នៅថ្ងៃទី 1 ខែមីនា ដោយសារពួកគេដឹងថាពោះរបស់ខ្ញុំមានខ្ទុះពេញ។ ដំណឹងល្អតែមួយគត់ក្នុងអំឡុងពេលនេះគឺកោសិកាដើមបានដំណើរការល្អហើយ 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប្តូរស្បែក ទីបំផុតស្បែករបស់ខ្ញុំបានចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ខ្ញុំបានបញ្ចប់ការប្រារព្ធខួបលើកទី 19 របស់ខ្ញុំនៅក្នុង ICU ហើយចងចាំមិនច្បាស់នូវប៉េងប៉ោងដែលអានីរបស់ខ្ញុំបានទិញជូនខ្ញុំ។
បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍នៃការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ជាច្រើនដែលមានតម្លៃតាមដងផ្លូវ) និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូលំទូលាយ ទីបំផុតវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុង ICU បានដាក់ឈ្មោះមេរោគដែលធ្វើឱ្យខ្ញុំឈឺបន្ទាប់ពីការប្តូររបស់ខ្ញុំគឺ mycoplasma hominis ។ ខ្ញុំមិនចាំអ្វីទេក្នុងអំឡុងពេលនេះ ដោយសារខ្ញុំឈឺខ្លាំង និងមានបញ្ហាប្រព័ន្ធពីរគឺសួត និងផ្លូវ GI ។
បីសប្តាហ៍ក្រោយមក និងការធ្វើតេស្តតម្លៃរាប់ពាន់ដុល្លារ ថ្នាំពេទ្យ និងថ្នាំជាច្រើនទៀត ខ្ញុំត្រូវបានដោះលែងពី ICU ហើយត្រឡប់ទៅវួដវិញ ដែលខ្ញុំស្នាក់នៅត្រឹមតែមួយសប្តាហ៍។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ខ្ញុំបន្ទាប់ពីបានចំណាយពេល 8 សប្តាហ៍នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនៅពេលដែលខ្ញុំត្រូវបានគេប្រាប់ដំបូងថា 4 គឺមិនល្អពិតប្រាកដ។ ខ្ញុំត្រូវបានគេចេញពីមន្ទីរពេទ្យទាន់ពេលសម្រាប់បុណ្យ Easter តាមការសន្យាថាខ្ញុំនឹងទៅពិនិត្យសុខភាពពីរដងក្នុងមួយសប្ដាហ៍។ មួយខែចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ហើយខ្ញុំបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងករណីដ៏អាក្រក់នៃជំងឺរើម ដែលមានរយៈពេលបីសប្តាហ៍។
ចាប់ពីពេលដែលខ្ញុំចាប់ផ្តើមធ្វើ chemo រហូតដល់ក្រោយ ICU ខ្ញុំបានបាត់បង់សក់ពណ៌ត្នោតវែងរបស់ខ្ញុំបីដង ហើយទម្ងន់របស់ខ្ញុំបានឡើងពី 55kg ដល់ជាង 85kg។ រាងកាយរបស់ខ្ញុំត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស្លាកស្នាមពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ ការវះកាត់ ថង់បង្ហូរ ខ្សែកណ្តាល និងការធ្វើតេស្តឈាមយ៉ាងច្រើន ប៉ុន្តែខ្ញុំមិនមានជំងឺមហារីក ហើយឥឡូវនេះចាប់តាំងពីការប្តូររបស់ខ្ញុំនៅក្នុងខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2010។
សូមអរគុណដល់បុគ្គលិកនៃ RBWH ward 5C, hematology, និង ICU សម្រាប់ការថែទាំដ៏ល្អបែបនេះរបស់ខ្ញុំ និងគ្រួសាររបស់ខ្ញុំ។
ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ខ្ញុំក៏ត្រូវបានបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យទូទៅផងដែរ។ ខ្ញុំជាល្បែងផ្គុំរូបពេញលេញសម្រាប់គាត់។ គាត់បានបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមចំនួន 33 ដងក្នុងការទៅលេងចំនួន 77 ដងក្នុងអំឡុងពេលដែលគាត់បានរកឃើញថាកម្រិត ACE របស់ខ្ញុំ (អង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ស៊ីម) ខ្ពស់ណាស់។ កម្រិត IgE របស់ខ្ញុំក៏ខ្ពស់មិនធម្មតាដែរ ដោយអង្គុយនៅ 600 XNUMX ដូច្នេះគាត់បានមើលរោគសញ្ញា Hyper-IGE ។ នៅពេលដែលកម្រិត ACE របស់ខ្ញុំកំពុងផ្លាស់ប្តូរ គាត់បានបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តនេះម្តងទៀត ដោយប្រាប់ខ្ញុំថា ការស្កែន CT នឹងត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តនេះត្រឡប់មកវិញខ្ពស់។ គ្រួសារខ្ញុំ និងខ្ញុំមិនដែលសប្បាយចិត្តខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលទូរស័ព្ទពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីនិយាយថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតី។ វាមានន័យថា ពួកយើងសង្ឃឹមលើផ្លូវទៅរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានរឿងចំលែកទាំងអស់នេះដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ខ្ញុំ។
