រូបថតរហ័សនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL) ចំពោះកុមារ
ផ្នែកនេះគឺជាការពន្យល់ខ្លីៗនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL) ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 0-14 ឆ្នាំ។ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម សូមពិនិត្យមើលផ្នែកបន្ថែមខាងក្រោម។
តើវាជាអ្វី?
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL) គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាកោសិកា B-Hodgkin ឈ្លានពាន។ វាវិវត្តន៍ពីកោសិកាឈាមស B lymphocytes ដែលលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ កោសិកា B lymphocytes មិនធម្មតាទាំងនេះប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកាកូនកណ្តុរនិងកូនកណ្តុរនៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលជាផ្នែកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ដោយសារតែជាលិកា lymph ត្រូវបានរកឃើញពាសពេញរាងកាយទាំងមូល DLBCL អាចចាប់ផ្តើមនៅស្ទើរតែគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយ ហើយរីករាលដាលទៅស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គ ឬជាលិកាក្នុងរាងកាយ។
តើវាប៉ះពាល់ដល់អ្នកណា?
DLBCL មានចំនួនប្រហែល 15% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់ដែលកើតឡើងចំពោះកុមារ។ DLBCL គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រី។ DLBCL គឺជាប្រភេទរងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានប្រហែល 30% នៃករណីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពេញវ័យ។
ការព្យាករណ៍និងការព្យាបាល
DLBCL ចំពោះកុមារមានការព្យាករណ៍ដ៏ល្អ (ទស្សនវិស័យ) ។ ប្រហែល 90% នៃកុមារត្រូវបានព្យាបាលបន្ទាប់ពីទទួលបានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីស្តង់ដារ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ មានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនដែលនឹងចូលទៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនេះ ជាមួយនឹងការសង្កត់ធ្ងន់លើការស៊ើបអង្កេតពីរបៀបកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់យឺត ឬផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលដោយជាតិពុលដែលអាចកើតឡើងច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL) ចំពោះកុមារ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ គឺជាក្រុមនៃជំងឺមហារីក ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច. Lymphoma កើតឡើងនៅពេលដែល lymphocytes ដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមសទទួលបានការផ្លាស់ប្តូរ DNA ។ តួនាទីរបស់ lymphocytes គឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគដែលជាផ្នែកនៃរាងកាយ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ មាន B-lymphocytes (B-cells) និង T-lymphocytes (T-cells) ដែលដើរតួនាទីផ្សេងៗគ្នា។
នៅក្នុង DLBCL កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរបានបែងចែក និងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬមិនស្លាប់នៅពេលដែលពួកគេគួរ។ មានពីរប្រភេទសំខាន់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin (HL) និង ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL). Lymphomas ត្រូវបានបែងចែកជាៈ
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនពេញវ័យ (លូតលាស់យឺត)
- មហារីកកូនកណ្តុរឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន)
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell កោសិកា B-cell lymphocytes មិនធម្មតា និងជារឿងធម្មតាបំផុត។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell មានប្រហែល 85% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់។
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell គឺជាកោសិកា T-cell lymphocytes មិនធម្មតា។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell មានប្រហែល 15% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL) គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាកោសិកា B-Hodgkin ឈ្លានពាន។ DLBCL មានចំនួនប្រហែល 15% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់ដែលកើតឡើងចំពោះកុមារ។ DLBCL គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានប្រហែល 30% នៃករណីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
DLBCL វិវឌ្ឍន៍ចេញពីកោសិកា B ចាស់ទុំពីមជ្ឈមណ្ឌលដំណុះនៃកូនកណ្តុរ ឬពីកោសិកា B ដែលគេស្គាល់ថាជាកោសិកា B សកម្ម។ ដូច្នេះមាន DLBCL ទូទៅបំផុតពីរប្រភេទ៖
- មជ្ឈមណ្ឌលមេរោគ B-cell (GCB)
- បានធ្វើឱ្យសកម្ម B-cell (ABC)
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃ DLBCL ចំពោះកុមារមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ភាគច្រើនមិនមានការពន្យល់សមហេតុសមផលសម្រាប់ទីកន្លែង ឬរបៀបដែលកុមារបានឆ្លងជំងឺមហារីក ហើយមិនមានភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាឪពុកម្តាយ និងអ្នកថែទាំ/អាណាព្យាបាលអាចការពារជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពីការវិវត្ត ឬបណ្តាលឱ្យវានោះទេ។
តើអ្នកណាខ្លះដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL)?
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL) អាចកើតមានចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យ ឬភេទ។ DLBCL ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ និងមនុស្សវ័យក្មេង (មនុស្សដែលមានអាយុពី 10 ទៅ 20 ឆ្នាំ)។ វាកើតឡើងញឹកញាប់ចំពោះក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រី។
មូលហេតុនៃ DLBCL មិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ គ្មានអ្វីដែលអ្នកបានធ្វើ ឬមិនបានធ្វើដែលបណ្តាលឱ្យមានរឿងនេះទេ។ វាមិនឆ្លង ហើយមិនអាចឆ្លងទៅអ្នកដ៏ទៃបានទេ។
ខណៈពេលដែលមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃ DLBCL គឺមិនច្បាស់, មានមួយចំនួន កត្តាគ្រោះថ្នាក់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ មិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលមានកត្តាហានិភ័យទាំងនេះនឹងបន្តបង្កើត DLBCL នោះទេ។ កត្តាហានិភ័យរួមមាន (ទោះបីជាហានិភ័យនៅតែមានកម្រិតទាបក៏ដោយ)៖
- ការឆ្លងពីមុនជាមួយវីរុស Epstein-Barr (EBV) - មេរោគនោះគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃគ្រុនក្តៅក្រពេញ
- ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយដោយសារជំងឺកង្វះភាពស៊ាំពីតំណពូជ (ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជា dyskeratosis congenita, ប្រព័ន្ធ lupus, ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង)
- ការឆ្លងមេរោគអេដស៍
- ថ្នាំការពារភាពស៊ាំដែលត្រូវបានគេយកដើម្បីការពារការបដិសេធក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ
- ការមានបងប្អូនប្រុសស្រីដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (ជាពិសេសកូនភ្លោះ) ត្រូវបានគេណែនាំថាមានតំណពូជគ្រួសារកម្រទៅនឹងជំងឺនេះ (នេះគឺកម្រណាស់ ហើយវាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់គ្រួសារដើម្បីធ្វើតេស្ដហ្សែនទេ)
ការមានកូនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចជាបទពិសោធន៍តានតឹង និងអារម្មណ៍ខ្លាំង មិនមានប្រតិកម្មត្រូវ ឬខុសនោះទេ។ ជារឿយៗវាមានការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងតក់ស្លុត វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការទុកពេលឱ្យខ្លួនអ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកដើម្បីដំណើរការ និងសោកសៅ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរដែលអ្នកមិនត្រូវផ្ទុកទម្ងន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះដោយខ្លួនឯងទេ មានអង្គការជំនួយមួយចំនួនដែលនៅទីនេះដើម្បីជួយអ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ សូមចុចទីនេះ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំនួយសម្រាប់គ្រួសារដែលមានកូន ឬមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL) ចំពោះកុមារ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL) អាចបែងចែកទៅជាប្រភេទរង ដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃ B-cell ដែលវាបានរីកដុះដាលពី (ហៅថា "កោសិកាដើម")។
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅមជ្ឈមណ្ឌលកោសិកា B (GBC)៖ ប្រភេទ GCB គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងអ្នកជំងឺកុមារជាងប្រភេទ ABC ។ មនុស្សវ័យក្មេងទំនងជាកើតជំងឺប្រភេទ GCB (80-95% ក្នុងរយៈពេល 0-20 ឆ្នាំ) ជាងមនុស្សពេញវ័យ ហើយវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលប្រសើរឡើងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទ ABC ។
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសកម្ម B-cell Lymphoma (ABC)៖ ប្រភេទ ABC មកពីទីតាំងកណ្តាលក្រោយដំណុះ (នៃកោសិកា) ព្រោះវាជាកោសិកា B-cell សាហាវជាង។ វាត្រូវបានគេហៅថា ABC-type ដោយសារតែកោសិកា B ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម និងកំពុងធ្វើការជាអ្នករួមចំណែកជួរមុខចំពោះការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
DLBCL អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាកោសិកា B-cell (GCB) ឬកោសិកា B-cell (ABC) ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ គ្រូពេទ្យរោគដែលពិនិត្យមើលការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុររបស់អ្នកអាចប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងទាំងនេះដោយរកមើលប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់នៅលើកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ។ នាពេលបច្ចុប្បន្ន ព័ត៌មាននេះមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹកនាំការព្យាបាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងធ្វើការស្រាវជ្រាវដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ DLBCL ដែលវិវឌ្ឍន៍ចេញពីកោសិកាផ្សេងៗគ្នាដែរឬទេ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL) ចំពោះកុមារ
រោគសញ្ញាដំបូងដែលមនុស្សភាគច្រើនកត់សម្គាល់គឺដុំពក ឬដុំពកជាច្រើនដែលមិនបាត់បន្ទាប់ពីច្រើនសប្តាហ៍។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកមួយ ឬច្រើននៅលើក ក្លៀក ឬក្រលៀនរបស់កូនអ្នក។ ដុំពកទាំងនេះគឺជាកូនកណ្តុរហើម ដែល lymphocytes មិនធម្មតាកំពុងលូតលាស់។ ដុំពកទាំងនេះច្រើនតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរាងកាយរបស់កុមារ ជាធម្មតាក្បាល ក ឬទ្រូង ហើយបន្ទាប់មកមានទំនោររីករាលដាលតាមលក្ខណៈដែលអាចព្យាករណ៍បានពីផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទៅផ្នែកបន្ទាប់។ ក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន ជំងឺអាចរាលដាលដល់សួត ថ្លើម ឆ្អឹង ខួរឆ្អឹង ឬសរីរាង្គដទៃទៀត។
មានប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដ៏កម្រដែលបង្ហាញដោយម៉ាស mediastinal ដែលវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំនៃកោសិកា B មេឌីស្ទីនបឋម (PMBCL) ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនេះធ្លាប់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទរងនៃ DLBCL ប៉ុន្តែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ឡើងវិញតាំងពីពេលនោះមក។ PMBCL នៅពេលដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានប្រភពចេញពីកោសិកា B thymic ។ thymus គឺជាសរីរាង្គ lymphoid ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ sternum (ទ្រូង) ។
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃ DLBCL រួមមាន:
- ការហើមកូនកណ្តុរដោយគ្មានការឈឺចាប់នៅក ក្រោមដៃ ក្រលៀន ឬទ្រូង
- ដង្ហើមខ្លី - ដោយសារតែការរីកធំនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងទ្រូងឬម៉ាស mediastinal
- ក្អក (ជាធម្មតាក្អកស្ងួត)
- អស់កម្លាំង
- ការលំបាកក្នុងការជាសះស្បើយពីការឆ្លង
- ស្បែករមាស់ (រលាកស្បែក)
រោគសញ្ញាខ គឺជាពាក្យដែលពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
- ញើសពេលយប់ (ជាពិសេសនៅពេលយប់ ដែលអ្នកប្រហែលជាត្រូវផ្លាស់ប្តូរខោអាវគេង និងពូករបស់ពួកគេ)
- គ្រុនក្តៅរ៉ាំរ៉ៃ
- ការសម្រកទម្ងន់មិនអាចពន្យល់បាន
ប្រហែល 20% នៃកុមារដែលមាន DLBCL មានវត្តមានជាមួយនឹងម៉ាសនៅទ្រូងខាងលើ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ម៉ាស់ mediastinal" ។ , ដុំសាច់ក្នុងទ្រូងអាចបណ្តាលឱ្យដកដង្ហើមខ្លី ក្អក ឬហើមក្បាល និងក ដោយសារដុំសាច់សង្កត់លើបំពង់ខ្យល់ ឬសរសៃធំៗនៅពីលើបេះដូង។
វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញាទាំងនេះជាច្រើនទាក់ទងនឹងមូលហេតុផ្សេងទៀតក្រៅពីជំងឺមហារីក ដែលនេះមានន័យថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចជាការលំបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL)
A ការធ្វើកោសល្យវិច័យ តែងតែត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell ។ ក ការធ្វើកោសល្យវិច័យ គឺជាប្រតិបត្តិការមួយដើម្បីដក a ថង់កូនកណ្តុរ ឬជាលិកាមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត ដើម្បីមើលវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយគ្រូពេទ្យរោគ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅសម្រាប់កុមារ ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយទុក្ខព្រួយ។
ជាទូទៅ ទាំងការធ្វើកោសល្យវិច័យស្នូល ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្នាំង excisional គឺជាជម្រើសស៊ើបអង្កេតដ៏ល្អបំផុត។ នេះគឺដើម្បីធានាថាវេជ្ជបណ្ឌិតប្រមូលបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកាដើម្បីបញ្ចប់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
រង់ចាំលទ្ធផល អាចជាពេលវេលាដ៏លំបាកមួយ។ វាអាចជួយក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រួសារ មិត្តភក្តិ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL)
ម្តងមួយ រោគវិនិច្ឆ័យ នៃ DLBCL ត្រូវបានធ្វើឡើង ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីមើលកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ដំណាក់កាល។ នេះ ដំណាក់កាល នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកំណត់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។
មាន 4 ដំណាក់កាលគឺចាប់ពីដំណាក់កាលទី 1 (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់មួយ) ដល់ដំណាក់កាលទី 4 (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរីករាលដាលឬរីកចម្រើន) ។
- ដំណាក់កាលដំបូង មានន័យថាដំណាក់កាលទី 1 និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលទី 2 មួយចំនួន។ នេះអាចត្រូវបានគេហៅថា "មូលដ្ឋាន" ផងដែរ។ ដំណាក់កាលទី 1 ឬទី 2 មានន័យថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់មួយ ឬតំបន់មួយចំនួននៅជិតគ្នា។
- ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ មានន័យថា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាដំណាក់កាលទី 3 និងដំណាក់កាលទី 4 ហើយវាគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររីករាលដាល។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកនៃរាងកាយដែលនៅឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមក។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាល 'កម្រិតខ្ពស់' ស្តាប់ទៅពាក់ព័ន្ធ ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាមហារីកប្រព័ន្ធ។ វាអាចរាលដាលពាសពេញប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច និងជាលិកានៅក្បែរនោះ។ នេះជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) គឺចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាល DLBCL ។
តម្រូវការ T ests អាចរួមបញ្ចូល:
- តេស្តឈាម (ដូចជា៖ ចំនួនឈាមពេញលេញ គីមីឈាម និងអត្រា sedimentation erythrocyte (ESR) ដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃការរលាក)
- កាំរស្មីអ៊ិច - រូបភាពទាំងនេះនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៅក្នុងទ្រូង
- ការស្កេនរូបភាពវិជ្ជមាន (Positron) tomography (PET) - ធ្វើដើម្បីស្វែងយល់ពីកន្លែងជំងឺទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល
- ការស្កេន Tomography (CT)
- ការច្រឹបយកសាច់ខួរឆ្អឹង (ជាធម្មតាធ្វើបានតែក្នុងករណីមានភស្តុតាងនៃជំងឺកម្រិតខ្ពស់)
- ដាល់ប៊្លុក - ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង
កូនរបស់អ្នកក៏អាចឆ្លងជំងឺមួយចំនួនផងដែរ។ ការធ្វើតេស្តមូលដ្ឋាន មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលណាមួយ។ នេះគឺដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារសរីរាង្គ។ ទាំងនេះអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយការព្យាបាល ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើការព្យាបាលបានប៉ះពាល់ដល់មុខងារសរីរាង្គដែរឬទេ។ ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវការអាចរួមបញ្ចូល; ;
- ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ
- ការសង្កេតសំខាន់ៗ (សម្ពាធឈាម សីតុណ្ហភាព និងអត្រាជីពចរ)
- ការស្កេនបេះដូង
- ការស្កេនក្រលៀន
- ការធ្វើតេស្តដកដង្ហើម
- តេស្តឈាម
មនុស្សជាច្រើន ដំណាក់កាល និង ការធ្វើតេស្តមុខងារសរីរាង្គ ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានដំណើរការហើយឬនៅដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលមានលើរាងកាយ។
ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL)
DLBCL ចំពោះកុមារមានការព្យាករណ៍ដ៏ល្អ (ទស្សនវិស័យ) ។ កុមារប្រហែល 9 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ (90%) ត្រូវបានព្យាបាលបន្ទាប់ពីទទួលបានស្តង់ដារ ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី និង immunotherapy. មានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនដែលកំពុងស្វែងរកការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនេះ ជាមួយនឹងការសង្កត់ធ្ងន់លើការស៊ើបអង្កេតពីរបៀបកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់យឺត ឬផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលដោយជាតិពុលដែលអាចកើតឡើងច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
ជម្រើសនៃការរស់រានមានជីវិត និងការព្យាបាលរយៈពេលវែងអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន រួមមានៈ
- អាយុរបស់កូនអ្នកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
- កម្រិតឬដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក
- រូបរាងនៃកោសិកា lymphoma នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ (រូបរាង មុខងារ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិកា)
- របៀបដែល lymphoma ឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma
នៅពេលដែលលទ្ធផលទាំងអស់ដែលបានមកពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការស្គេនដំណាក់កាលត្រូវបានបញ្ចប់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យមើលឡើងវិញ ដើម្បីសម្រេចពីវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។ នៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកមួយចំនួន វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួបជាមួយក្រុមអ្នកឯកទេស ដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ក ក្រុមពហុជំនាញ (MDT) ប្រជុំ។
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងសុខភាពទូទៅរបស់កូនអ្នក ដើម្បីសម្រេចថាតើនៅពេលណា និងត្រូវការការព្យាបាលបែបណា។ នេះគឺផ្អែកលើ;
- ដំណាក់កាលនិងកម្រិតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- មានរោគសញ្ញា
- អាយុ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រកន្លងមក និងសុខភាពទូទៅ
- សុខុមាលភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តបច្ចុប្បន្ន
- ស្ថានភាពសង្គម
- ចំណូលចិត្តគ្រួសារ
ដោយសារ DLBCL គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស វាចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស – ជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃទៅសប្តាហ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការព្យាបាល DLBCL រួមបញ្ចូលទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
អ្នកជំងឺ DLBCL វ័យជំទង់មួយចំនួនអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយរបបព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, & prednisolone)។ ជារឿយៗវានឹងអាស្រ័យលើថាតើកូនរបស់អ្នកកំពុងត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកុមារ ឬមន្ទីរពេទ្យមនុស្សពេញវ័យ។
ការព្យាបាលកុមារស្តង់ដារសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូង DLBCL (ដំណាក់កាល I-IIA):
- BFM-90/95៖ 2-4 វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលជំងឺ
- ភ្នាក់ងារឱសថពិធីការរួមមានៈ cyclophosphamide, cytarabine, methotrexate, mercaptopurine, vincristine, pegaspargase, prednisolone, pirarubicin, dexamethasone ។
- COG-C5961៖ 2-4 វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលជំងឺ
ការព្យាបាលកុមារស្តង់ដារសម្រាប់ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ DLBCL (ដំណាក់កាល IIB-IVB):
- COG-C5961: 4 - 8 វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលជំងឺ
- ភ្នាក់ងារឱសថពិធីការរួមមានៈ cyclophosphamide, cytarabine, doxorubicin hydrochloride, etoposide, methotrexate, prednisolone, vincristine ។
- BFM-90/95៖ 4-6 វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលជំងឺ
- ភ្នាក់ងារឱសថពិធីការរួមមានៈ cyclophosphamide, cytarabine, methotrexate, mercaptopurine, vincristine, pegaspargase, prednisolone, pirarubicin, dexamethasone ។
ផលរំខានទូទៅនៃការព្យាបាល
ការព្យាបាលសម្រាប់ DLBCL កើតឡើងជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ របបព្យាបាលនីមួយៗមានផលប៉ះពាល់បុគ្គល ហើយគ្រូពេទ្យព្យាបាលរបស់អ្នក និង/ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាឯកទេសមហារីកនឹងពន្យល់អ្នក និងកូនរបស់អ្នកមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
ផលរំខានទូទៅមួយចំនួននៃការព្យាបាលសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់មហារីកកោសិកា B ធំរួមមាន៖
- ភាពស្លេកស្លាំង (កោសិកាឈាមក្រហមទាប)
- Thrombocytopenia (ប្លាកែតទាប)
- Neutropenia (កោសិកាឈាមសទាប)
- ចង្អោរនិងក្អួត
- បញ្ហាពោះវៀនដូចជា ទល់លាមក និងរាគ
- អស់កម្លាំង
- កាត់បន្ថយការមានកូន
ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដរបស់អ្នក វេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬឱសថការី គួរតែផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានអំពីរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលនេះ ផលប៉ះពាល់ទូទៅតើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលត្រូវរាយការណ៍ និងទាក់ទងអ្នកណា។ បើមិនដូច្នោះទេ សូមសួរសំណួរទាំងនេះ។
ការរក្សាការមានកូន
ការព្យាបាលមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចកាត់បន្ថយការមានកូន។ នេះទំនងជាជាមួយនឹងពិធីការព្យាបាលដោយគីមីជាក់លាក់ (ការផ្សំថ្នាំ) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ដែលប្រើមុនពេលប្តូរកោសិកាដើម។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅឆ្អឹងអាងត្រគាកក៏បង្កើនលទ្ធភាពនៃការថយចុះនៃការមានកូនផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណខ្លះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនដែរ ប៉ុន្តែនេះមិនសូវច្បាស់ទេ។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគួរណែនាំថាតើការមានកូនអាចរងផលប៉ះពាល់ឬអត់ និយាយទៅកាន់គ្រូពេទ្យ និង/ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាឯកទេសមុននឹងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលថាតើការមានកូននឹងរងផលប៉ះពាល់ឬអត់។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម ឬការណែនាំអំពី DLBCL កុមារ ការព្យាបាល ផលប៉ះពាល់ ការគាំទ្រដែលមាន ឬរបៀបរុករកប្រព័ន្ធមន្ទីរពេទ្យ សូមទាក់ទងខ្សែជំនួយគិលានុបដ្ឋាយិកាថែទាំជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅលើ 1800 953 081 ឬអ៊ីម៉ែលយើងនៅ nurse@lymphoma.org.au
ថែទាំតាមដាន
នៅពេលដែលការព្យាបាលបានបញ្ចប់ កូនរបស់អ្នកនឹងធ្វើការស្កែនដំណាក់កាល។ ការស្កេនទាំងនេះគឺដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការព្យាបាលបានដំណើរការល្អប៉ុណ្ណា។ ការស្កេននឹងបង្ហាញវេជ្ជបណ្ឌិតពីរបៀបដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល និងអាចត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា៖
- ការឆ្លើយតបពេញលេញ (CR ឬមិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅតែមាន) ឬ ក
- ការឆ្លើយតបដោយផ្នែក (PR ឬនៅតែមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ប៉ុន្តែវាបានកាត់បន្ថយទំហំ)
បន្ទាប់មកកូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវតាមដានដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំ ជាធម្មតារៀងរាល់ 3-6 ខែម្តង។ ការណាត់ជួបទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ដើម្បីឱ្យក្រុមគ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យថាតើពួកគេជាសះស្បើយពីការព្យាបាលកម្រិតណា។ ការណាត់ជួបទាំងនេះផ្តល់ឱកាសល្អសម្រាប់អ្នកដើម្បីនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាអំពីកង្វល់ទាំងឡាយដែលអ្នកមាន។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងចង់ដឹងថាតើកូនរបស់អ្នក និងអ្នកមានអារម្មណ៍បែបណា ទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត និងដើម្បី៖
- ពិនិត្យមើលប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល
- តាមដានផលប៉ះពាល់ដែលកំពុងបន្តពីការព្យាបាល
- តាមដានផលប៉ះពាល់យឺតយ៉ាវពីការព្យាបាលតាមពេលវេលា
- តាមដានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឡើងវិញ
កូនរបស់អ្នកទំនងជាត្រូវធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ និងធ្វើតេស្តឈាមនៅពេលណាត់ជួបនីមួយៗ។ ក្រៅពីការព្យាបាលភ្លាមៗ ដើម្បីពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលការព្យាបាលបានដំណើរការ ការស្កែនជាធម្មតាមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ លុះត្រាតែមានហេតុផលជាក់លាក់សម្រាប់ពួកគេ។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានសុខភាពល្អ ការណាត់ជួបអាចកាន់តែតិចទៅៗតាមពេលវេលា។
ការគ្រប់គ្រងឡើងវិញឬ refractory នៃ DLBCL
ធូរស្បើយ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាពេលដែលជំងឺមហារីកបានត្រឡប់មកវិញ។ refractory ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាពេលដែលមហារីកមិនឆ្លើយតប ការព្យាបាលជួរទីមួយ. សម្រាប់កុមារ និងមនុស្សវ័យក្មេងមួយចំនួន DLBCL ត្រលប់មកវិញ ហើយក្នុងករណីកម្រមួយចំនួន វាមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដំបូង (refractory) ទេ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ មានការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអាចទទួលបានជោគជ័យ ទាំងនេះរួមមាន:
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមក្នុងកម្រិតខ្ពស់ តាមដានដោយ ការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិ ឬ ការប្តូរកោសិកាដើម allogeneic (មិនសមរម្យសម្រាប់មនុស្សទាំងអស់)
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួម
- បំបែក
- ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម
- ការចូលរួមការសាកល្បងគ្លីនិក
នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានជម្ងឺឡើងវិញ ជារឿយៗការប្រឡងដំណាក់កាលដូចគ្នាត្រូវបានធ្វើឡើង ដែលរួមមានការធ្វើតេស្តដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើនៅក្នុង រោគវិនិច្ឆ័យ និង ដំណាក់កាល ផ្នែក។
ការព្យាបាលក្រោមការស៊ើបអង្កេត
មានវិធីព្យាបាលជាច្រើនដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលនៅជុំវិញពិភពលោកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទាំងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទើបនឹងកើត និងជាសះស្បើយឡើងវិញ។ មួយចំនួននៃការព្យាបាលទាំងនេះរួមមាន:
- ការសាកល្បងជាច្រើនកំពុងសិក្សាលើការកាត់បន្ថយទម្រង់នៃការពុល និងផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
- ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell
- Copanlisib (ALIQOPATM - ថ្នាំទប់ស្កាត់ PI3K
- Venetoclax (VENCLEXTATM ថ្នាំទប់ស្កាត់ BCL2)
- តេមស៊ីរ៉ូម៉ុស (TORISOLTM)
- CUDC-907 (ការព្យាបាលគោលដៅប្រលោមលោក)
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
ផលប៉ះពាល់យឺត
ជួនកាលផលរំខានពីការព្យាបាលអាចបន្ត ឬវិវឌ្ឍន៍ជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ នេះត្រូវបានគេហៅថាឥទ្ធិពលយឺត។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ផ្នែក 'ផលប៉ះពាល់យឺត' ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីផលប៉ះពាល់ដំបូង និងយឺតមួយចំនួនដែលអាចកើតឡើងពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់អាចមានផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដែលអាចលេចឡើងជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល រួមទាំងបញ្ហាជាមួយនឹងការលូតលាស់ឆ្អឹង និងការវិវត្តនៃសរីរាង្គភេទចំពោះបុរស ភាពគ្មានកូន និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត បេះដូង និងសួត។ របបព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន និងការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនឥឡូវនេះផ្តោតលើការព្យាយាមកាត់បន្ថយហានិភ័យសម្រាប់ផលប៉ះពាល់យឺតទាំងនេះ។
សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma (DLBCL) ទទួលបានការតាមដាន និងតាមដានជាប្រចាំ។
