វេជ្ជបណ្ឌិត Nicole Wong Doo អ្នកឯកទេសខាងជំងឺឈាមដែលមានមូលដ្ឋាននៅទីក្រុងស៊ីដនី និងជានាយកផ្នែកស្រាវជ្រាវផ្នែកព្យាបាលរោគឈាម មន្ទីរពេទ្យ Concord ផ្តល់ព័ត៌មានសំខាន់ៗមួយចំនួនដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់អំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Follicular Lymphoma ។
វីដេអូនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងខែមីនា ឆ្នាំ 2023
ស្វែងយល់ពីកោសិកា B-cell lymphocytes (B-cells)
ដើម្បីយល់ពី FL អ្នកត្រូវដឹងបន្តិចអំពីកោសិកា B-Cell lymphocytes របស់អ្នក។
កោសិកា B-Cell lymphocytes៖
- គឺជាប្រភេទកោសិកាឈាមស
- ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លង និងជំងឺផ្សេងៗ ដើម្បីឱ្យអ្នកមានសុខភាពល្អ។
- ចងចាំការឆ្លងមេរោគដែលអ្នកធ្លាប់មានកាលពីអតីតកាល ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកឆ្លងមេរោគដដែលម្តងទៀត ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃរាងកាយរបស់អ្នកអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងឆាប់រហ័ស។
- ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក (ផ្នែកដែលមានអេប៉ុងនៅកណ្តាលឆ្អឹងរបស់អ្នក) ប៉ុន្តែជាធម្មតារស់នៅក្នុងលំពែង និងកូនកណ្តុររបស់អ្នក។ អ្នកខ្លះរស់នៅក្នុង thymus និងឈាមរបស់អ្នកផងដែរ។
- អាចធ្វើដំណើរតាមប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក ទៅកាន់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក ដើម្បីប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Follicular lymphoma (FL) វិវត្តន៍នៅពេលដែលកោសិកា B របស់អ្នកក្លាយជាមហារីក
FL វិវត្តន៍នៅពេលដែលកោសិកា B-cell lymphocytes មួយចំនួនរបស់អ្នកបានហៅ មជ្ឈមណ្ឌល follicular B-កោសិកា ក្លាយជាមហារីក។ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យឈាម ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់អ្នក នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ពួកគេនឹងឃើញអ្នកមានល្បាយនៃកោសិកា centrocyte ដែលមានកោសិកា B តូចទៅមធ្យម និងកោសិកាកណ្តាលដែលជាកោសិកា B ធំ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាទាំងនេះលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន មានភាពមិនធម្មតា និងមិនស្លាប់នៅពេលដែលពួកគេគួរ។
នៅពេលដែលអ្នកមាន FL កោសិកា B មហារីក៖
- នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺនោះទេ។
- អាចមើលទៅខុសពីកោសិកា B-lymphocyte ដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នក។
- អាចបណ្តាលឱ្យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរវិវត្ត និងលូតលាស់នៅផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក។
FL គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលលូតលាស់យឺតបំផុត (ដោយឯកឯង) ហើយដោយសារតែធម្មជាតិនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនេះ វាត្រូវបានរកឃើញជាប្រចាំនៅពេលដែលវាជាដំណាក់កាលកាន់តែជឿនលឿន។ ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ FL មិនមែនជាការព្យាបាលទេ ប៉ុន្តែគោលដៅនៃការព្យាបាលគឺការគ្រប់គ្រងជំងឺអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ប្រសិនបើ FL របស់អ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកអាចព្យាបាលបានដោយប្រភេទការព្យាបាលមួយចំនួន។
ម្តងម្កាល ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Follicular lymphoma (FL) អាចបង្ហាញពីល្បាយនៃកោសិកាដែលរួមមាន មហារីកកូនកណ្តុរ B-Cell ដែលលូតលាស់លឿនផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបទនេះអាចកើតឡើងតាមពេលវេលា ហើយត្រូវបានគេហៅថា 'ការផ្លាស់ប្តូរ". Transformed FL មានន័យថាកោសិការបស់អ្នកមើលទៅនិងមានឥរិយាបទដូចជាង ដុំសាច់មហារីកកោសិកា B រីករាលដាល (DLBCL) ឬកម្រ, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt (BL).
តើអ្នកណាទទួលបានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular (FL)?
FL គឺជាប្រភេទរងទូទៅបំផុតនៃការលូតលាស់យឺត (មិនឯកោ) ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL) ។ ប្រហែល 2 ក្នុងចំណោមមនុស្ស 10 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអសកម្មមានប្រភេទរងនៃ FL ។ វាច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ ហើយស្ត្រីទទួលបានវាញឹកញាប់ជាងបុរសបន្តិច។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងកុមារគឺកម្រណាស់ ប៉ុន្តែអាចកើតមានចំពោះកុមារ ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ វាមានឥរិយាបទខុសពីប្រភេទរងរបស់មនុស្សពេញវ័យ ហើយជារឿយៗអាចព្យាបាលបាន។
តើអ្វីបណ្តាលឱ្យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular?
យើងមិនដឹងថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យ FL នោះទេ ប៉ុន្តែកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគេគិតថានឹងបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកក្នុងការអភិវឌ្ឍវា។ កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនសម្រាប់ FL ត្រូវបានគេគិតថារួមមាន:
- លក្ខខណ្ឌដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នក ដូចជាជំងឺ Celiac, រោគសញ្ញា Sjogren, ជំងឺលុយពីស, រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ឬមេរោគភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស (HIV)
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមុន ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម
- សមាជិកគ្រួសារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
*វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ មិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលមានកត្តាហានិភ័យទាំងនេះនឹងវិវត្តទៅជា FL នោះទេ ហើយមនុស្សមួយចំនួនដែលគ្មានកត្តាហានិភ័យទាំងនោះអាចវិវត្តទៅជា FL នោះទេ។
បទពិសោធន៍អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular (FL)
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular (FL)
អ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេនៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងថាមាន FL ។ មនុស្សជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតែនៅពេលដែលពួកគេធ្វើតេស្តឈាម ស្កេន ឬពិនិត្យរាងកាយសម្រាប់អ្វីផ្សេងទៀត។ នេះគឺដោយសារតែភាពព្រងើយកន្តើយ - ធម្មជាតិលូតលាស់យឺត ឬងងុយគេងរបស់ FL ។
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញា រោគសញ្ញាដំបូង និងរោគសញ្ញានៃ FL អាចជាដុំពក ឬដុំពកជាច្រើនដែលបន្តកើនឡើង។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ ឬឃើញពួកវានៅលើក ក្លៀក ឬក្រលៀន។ ដុំពកទាំងនេះគឺជាកូនកណ្តុររីកធំ (ក្រពេញ) ហើមដោយសារមានកោសិកា B-មហារីកច្រើនពេកលូតលាស់នៅក្នុងពួកវា។ ពួកវាច្រើនតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក ហើយបន្ទាប់មករីករាលដាលពេញប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក។
កូនកណ្តុរទាំងនេះអាចលូតលាស់យឺតក្នុងរយៈពេលយូរ ដែលអាចធ្វើឱ្យវាពិបាកកត់សម្គាល់ប្រសិនបើមានការប្រែប្រួលណាមួយ។
Follicular Lymphoma (FL) អាចរាលដាលដល់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក។
FL អាចរីករាលដាលទៅអ្នក។
- spleen
- thymus
- សួត
- ថ្លើម
- ឆ្អឹង
- ខួរឆ្អឹង
- ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។
លំពែងរបស់អ្នកជាសរីរាង្គមួយដែលចម្រោះឈាមរបស់អ្នក និងរក្សាវាឱ្យមានសុខភាពល្អ។ វាក៏ជាសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក ដែលកោសិកា B របស់អ្នករស់នៅ និងបង្កើតអង្គបដិប្រាណដើម្បីប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ វាស្ថិតនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះផ្នែកខាងលើរបស់អ្នក នៅក្រោមសួតរបស់អ្នក និងនៅជិតក្រពះរបស់អ្នក (ពោះ)។
នៅពេលដែលលំពែងរបស់អ្នកធំពេក វាអាចដាក់សម្ពាធលើក្រពះរបស់អ្នក និងធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឆ្អែត ទោះបីជាអ្នកមិនបានញ៉ាំច្រើនក៏ដោយ។
thymus ក៏ជាផ្នែកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នកផងដែរ។ វាជាសរីរាង្គរាងមេអំបៅ ដែលស្ថិតនៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូងរបស់អ្នកនៅខាងមុខទ្រូងរបស់អ្នក។ កោសិកា B មួយចំនួនក៏រស់នៅ និងឆ្លងកាត់ thymus ផងដែរ។
រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
រោគសញ្ញាជាច្រើននៃ FL អាចស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល:
- អស់កម្លាំងមិនធម្មតា (អស់កម្លាំង)
- អារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើមចេញ
- ស្បែករមាស់
- ការឆ្លងដែលមិនបាត់ ឬបន្តត្រឡប់មកវិញ
- ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នក។
- កោសិកាក្រហម និងប្លាកែតទាប
- lymphocytes និង/ឬ lymphocytes ច្រើនពេកដែលមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។
- កោសិកាពណ៌សទាប (រួមទាំងនឺត្រុងហ្វាល)
- អាស៊ីតឡាក់ទិកខ្ពស់ dehydrogenase (LDH) - ប្រភេទនៃប្រូតេអ៊ីនដែលប្រើដើម្បីបង្កើតថាមពល។ ប្រសិនបើកោសិការបស់អ្នកត្រូវបានបំផ្លាញដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក LDH អាចកំពប់ចេញពីកោសិការបស់អ្នក និងចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។
- beta-2 microglobulin ខ្ពស់ - ប្រភេទនៃប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ។ វាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម ទឹកនោម ឬសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។
- ខ - រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular អាចអាស្រ័យលើកន្លែងដែលជំងឺរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។
តំបន់រងផលប៉ះពាល់ | មានរោគសញ្ញា |
ពោះវៀន - រួមទាំងក្រពះនិងពោះវៀនរបស់អ្នក។ | ចង្អោរដោយមានឬមិនក្អួត (មានអារម្មណ៍ឈឺក្នុងពោះរបស់អ្នកឬបោះឡើង) រាគ ឬទល់លាមក (លាមកមានទឹក ឬរឹង) ឈាមនៅពេលអ្នកទៅបង្គន់ មានអារម្មណ៍ថាឆ្អែត ទោះបីជាអ្នកមិនបានញ៉ាំច្រើនក៏ដោយ។ |
ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) - រួមទាំងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ | ភាពច្របូកច្របល់ ឬការផ្លាស់ប្តូរការចងចាំ ផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិក ការប្រកាច់ ភាពទន់ខ្សោយ ស្ពឹក ការដុត ឬម្ជុល និងម្ជុលនៅក្នុងដៃ និងជើងរបស់អ្នក។ |
ទ្រូង | ដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង ក្អកស្ងួត |
ខួរឆ្អឹង | ចំនួនឈាមទាប រួមទាំងកោសិកាក្រហម កោសិកាស និងប្លាកែត ជាលទ្ធផល៖ o ដង្ហើមខ្លី o ការឆ្លងមេរោគដែលត្រលប់មកវិញយ៉ាងជ្រៅ ឬពិបាកក្នុងការកម្ចាត់ o ហូរឈាមមិនធម្មតា ឬស្នាមជាំ
|
ស្បែក | ក្រហមឬស្វាយមើលទៅកន្ទួល ដុំពក និងដុំពកនៅលើស្បែករបស់អ្នក ដែលអាចជាពណ៌ស្បែក ឬក្រហម ឬពណ៌ស្វាយ រមាស់ |
ពេលណាត្រូវទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
មានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចបង្ហាញថា FL របស់អ្នកចាប់ផ្តើមរីកចម្រើន ឬកាន់តែឆេវឆាវ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាខាងក្រោមណាមួយ សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ កុំរង់ចាំការណាត់ជួបបន្ទាប់។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដូច្នេះពួកគេអាចរៀបចំផែនការសម្រាប់ការព្យាបាល ប្រសិនបើអ្នកប្រហែលជាត្រូវការវា។
ទាក់ទងអ្នកប្រសិនបើអ្នក៖
- មានកូនកណ្តុរហើមដែលមិនបាត់ ឬបើវាធំជាងការរំពឹងទុកសម្រាប់ការឆ្លង
- ជារឿយៗដកដង្ហើមខ្លីដោយគ្មានហេតុផល
- មានអារម្មណ៍ថានឿយហត់ជាងធម្មតា ហើយវាមិនបានធូរស្រាលក្នុងពេលសម្រាក ឬគេងទេ។
- សម្គាល់ឃើញមានការហូរឈាម ឬស្នាមជាំខុសពីធម្មតា (រួមទាំងលាមករបស់យើង ពីច្រមុះ ឬអញ្ចាញធ្មេញ)
- បង្កើតឡើងកន្ទួលខុសប្រក្រតី (កន្ទួលពណ៌ស្វាយនៃចំណុចក្រហមអាចមានន័យថាអ្នកមានឈាមក្រោមស្បែក)
- រមាស់ច្រើនជាងធម្មតា។
- បង្កើតការក្អកស្ងួតថ្មី។
- បទពិសោធន៍រោគសញ្ញា B ។
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា សញ្ញា និងរោគសញ្ញាជាច្រើននៃ FL អាចទាក់ទងនឹងមូលហេតុផ្សេងក្រៅពីជំងឺមហារីក។ ឧទាហរណ៍ ការហើមកូនកណ្តុរក៏អាចកើតមានផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគ។ ជាធម្មតា ប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគ រោគសញ្ញានឹងប្រសើរឡើង ហើយកូនកណ្តុរនឹងត្រលប់មកទំហំធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ រោគសញ្ញាទាំងនេះនឹងមិនបាត់ទៅវិញទេ។ ពួកគេអាចនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
តើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular lymphoma (FL) ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ FL ពេលខ្លះអាចពិបាក ហើយអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍។
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគិតថាអ្នកអាចមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ពួកគេនឹងត្រូវរៀបចំការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗមួយចំនួន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ ឬគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ការបញ្ជាក់ពីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin's Lymphoma (NHL) គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ដោយសារការគ្រប់គ្រង និងការព្យាបាលប្រភេទរងរបស់អ្នកអាចខុសពីប្រភេទរងផ្សេងទៀតនៃ NHL ។
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ FL អ្នកនឹងត្រូវការការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជានីតិវិធីមួយដើម្បីដកចេញផ្នែក ឬកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ និង/ឬខួរឆ្អឹង។ បន្ទាប់មកការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីមើលថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរដែលជួយវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ FL ។
នៅពេលអ្នកធ្វើកោសល្យវិច័យ អ្នកអាចមានថ្នាំស្ពឹកតាមមូលដ្ឋាន ឬទូទៅ។ នេះនឹងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នកដែលវាត្រូវបានយកចេញពី។ មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ ហើយអ្នកប្រហែលជាត្រូវការច្រើនជាងមួយដើម្បីទទួលបានគំរូដ៏ល្អបំផុត។
តេស្តឈាម
អ្នកនឹងធ្វើតេស្តឈាមច្រើនដង។ អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាម មុនពេលអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន FL ។ អ្នកក៏នឹងមានពួកគេមុន និងអំឡុងពេលព្យាបាល ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការព្យាបាល។ ពួកគេផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវរូបភាពនៃសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក ដូច្នេះពួកគេអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដ៏ល្អបំផុតជាមួយអ្នកអំពីតម្រូវការថែទាំសុខភាព និងការព្យាបាលរបស់អ្នក។
ម្ជុលល្អ ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យស្នូល
ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្នូលពាក់ព័ន្ធនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើម្ជុល ហើយបញ្ចូលវាទៅក្នុងកូនកណ្តុរ ឬដុំពកដែលហើមរបស់អ្នក ដូច្នេះពួកគេអាចយកគំរូជាលិកាចេញ ដើម្បីធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ នេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងភ្ញាក់។
ប្រសិនបើកូនកណ្តុរដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ជ្រៅក្នុងខ្លួនអ្នក ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចនឹងត្រូវបានធ្វើដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោន ឬការណែនាំពីការថតកាំរស្មីអ៊ិចឯកទេស។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្នាំង Excisional
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ excisional ត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើកូនកណ្តុរហើមរបស់អ្នកជ្រៅពេកមិនអាចចូលទៅដល់ដោយប្រើម្ជុល ឬប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចង់ដកចេញ និងពិនិត្យមើលកូនកណ្តុរទាំងមូល។
ជាធម្មតា វានឹងត្រូវបានធ្វើឡើងជានីតិវិធីប្រចាំថ្ងៃនៅក្នុងរោងមហោស្រពប្រតិបត្តិការ ហើយអ្នកនឹងមានការប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅ ដើម្បីដាក់ឱ្យអ្នកគេងមួយភ្លែត ខណៈពេលដែលនីតិវិធីត្រូវបានធ្វើរួច។ ពេលភ្ញាក់ពីដំណេក អ្នកនឹងមានស្នាមរបួសតូចៗ។ គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកនឹងអាចឱ្យអ្នកដឹងពីរបៀបថែទាំមុខរបួស និងពេលណាត្រូវយកស្នាមដេរចេញ។
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសការធ្វើកោសល្យវិច័យដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
លទ្ធផល
នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទទួលបានលទ្ធផលពីការធ្វើតេស្តឈាម និងការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់អ្នក ពួកគេនឹងអាចប្រាប់អ្នកថាតើអ្នកមាន FL ហើយក៏អាចប្រាប់អ្នកពីប្រភេទរងនៃ FL ដែលអ្នកមាន។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹងចង់ធ្វើការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីដំណាក់កាល និងចំណាត់ថ្នាក់ FL របស់អ្នក។
ដំណាក់កាលនិងចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular
នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន FL គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងមានសំណួរបន្ថែមទៀតអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក។ ទាំងនេះនឹងរួមបញ្ចូលៈ
- តើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលណា?
- តើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកថ្នាក់ទីប៉ុន្មាន?
- តើអ្នកមានប្រភេទរងនៃ FL អ្វី?
ចុចលើចំណងជើងខាងក្រោម ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីដំណាក់កាល និងការចាត់ថ្នាក់។
ដំណាក់កាលគឺសំដៅទៅលើចំនួននៃរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក – ឬតើវារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដំបូង។
កោសិកា B អាចធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ នេះមានន័យថាកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ (កោសិកា B-មហារីក) ក៏អាចធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នកផងដែរ។ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មាននេះ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តដំណាក់កាល ហើយនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានលទ្ធផល អ្នកនឹងដឹងថាអ្នកមានដំណាក់កាលទី XNUMX (I) ដំណាក់កាលទីពីរ (II) ដំណាក់កាលទីបី (III) ឬដំណាក់កាលទី XNUMX (IV) FL ។
ដំណាក់កាល FL របស់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើ៖
- តើតំបន់ប៉ុន្មាននៃរាងកាយរបស់អ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- កន្លែងដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររួមបញ្ចូលប្រសិនបើវាស្ថិតនៅខាងលើ ខាងក្រោម ឬនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃដ្យាក្រាមរបស់អ្នក (សាច់ដុំរាងមូលធំនៅក្រោមទ្រុងឆ្អឹងជំនី ដែលបំបែកទ្រូងចេញពីពោះរបស់អ្នក)
- ថាតើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជា ថ្លើម សួត ស្បែក ឬឆ្អឹង។
ដំណាក់កាល I និង II ត្រូវបានគេហៅថា 'ដំណាក់កាលដំបូង ឬមានកំណត់' (ពាក់ព័ន្ធនឹងតំបន់ដែលមានកំណត់នៃរាងកាយរបស់អ្នក)។
ដំណាក់កាល III និង IV ត្រូវបានគេហៅថា 'ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់' (កាន់តែរីករាលដាល)។
ដំណាក់កាល 1 | តំបន់កូនកណ្តុរមួយត្រូវបានប៉ះពាល់ ទាំងខាងលើ ឬខាងក្រោម diaphragm*។ |
ដំណាក់កាល 2 | តំបន់កូនកណ្តុរពីរ ឬច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់នៅផ្នែកដូចគ្នានៃដ្យាក្រាម*។ |
ដំណាក់កាល 3 | យ៉ាងហោចណាស់តំបន់កូនកណ្តុរមួយនៅខាងលើ និងយ៉ាងហោចណាស់តំបន់កូនកណ្តុរមួយនៅក្រោម diaphragm* ត្រូវបានប៉ះពាល់។ |
ដំណាក់កាល 4 | ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅក្នុងកូនកណ្តុរច្រើន ហើយបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ ឆ្អឹង សួត ថ្លើម)។ |
ពត៌មានបន្ថែមនៃដំណាក់កាល
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចនិយាយអំពីដំណាក់កាលរបស់អ្នកដោយប្រើអក្សរដូចជា A, B, E, X ឬ S។ អក្សរទាំងនេះផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរោគសញ្ញាដែលអ្នកមាន ឬរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ព័ត៌មានទាំងអស់នេះជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកស្វែងរកផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
លិខិត | អត្ថន័យ | សារៈសំខាន់ |
A ឬ ខ |
|
|
អ៊ី & X |
|
|
S |
|
(លំពែងរបស់អ្នកគឺជាសរីរាង្គមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នកដែលត្រង និងសម្អាតឈាមរបស់អ្នក និងជាកន្លែងសម្រាករបស់កោសិកា B របស់អ្នក និងបង្កើតអង្គបដិប្រាណ) |
ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ដំណាក់កាល
ដើម្បីដឹងថាអ្នកមានដំណាក់កាលណាខ្លះ អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើតេស្តដំណាក់កាលមួយចំនួនខាងក្រោម៖
ការស្កេន Tomography (CT)
ការស្កែនទាំងនេះចាប់យករូបភាពខាងក្នុងនៃទ្រូង ពោះ ឬឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់អ្នក។ ពួកគេផ្តល់រូបភាពលម្អិតដែលផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាងកាំរស្មីអ៊ិចស្តង់ដារ។
ការស្កេនរូបភាពវិជ្ជមាន (Positron) tomography (PET)
នេះជាការស្កែនដែលថតរូបខាងក្នុងនៃរាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ និងម្ជុលជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនដែលកោសិកាមហារីក - ដូចជាកោសិកា lymphoma ស្រូប។ ថ្នាំដែលជួយឱ្យការស្កេន PET កំណត់កន្លែងដែលមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅ និងទំហំ និងរូបរាងដោយបន្លិចតំបន់ដែលមានកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ។ តំបន់ទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា "ក្តៅ" ។
ដាល់ប៊្លុក
ការចាក់ចង្កេះគឺជានីតិវិធីមួយដែលធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងខ្លួនឬអត់ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល (ស៊ី។ អេស។ អេស)ដែលរួមមានខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង និងតំបន់ជុំវិញភ្នែករបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវនិយាយយ៉ាងស្ងៀមស្ងាត់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី ដូច្នេះទារក និងកុមារអាចប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅ ដើម្បីឲ្យពួកគេគេងបានបន្តិច ខណៈពេលដែលដំណើរការត្រូវបានធ្វើរួច។ មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើននឹងត្រូវការថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ប៉ុណ្ណោះសម្រាប់នីតិវិធីដើម្បីស្ពឹកតំបន់នោះ។
គ្រូពេទ្យនឹងដាក់ម្ជុលចូលទៅក្នុងខ្នងរបស់អ្នក ហើយយកសារធាតុរាវចេញបន្តិចហៅថា "សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង" (CSF) ពីជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ CSF គឺជាអង្គធាតុរាវដែលដើរតួដូចឧបករណ៍ស្រូបទាញដល់ CNS របស់អ្នក។ វាក៏ផ្ទុកនូវប្រូតេអ៊ីន និងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗដែលប្រឆាំងនឹងកោសិកាភាពស៊ាំដូចជា lymphocytes ដើម្បីការពារខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ CSF ក៏អាចជួយបង្ហូរសារធាតុរាវបន្ថែមណាមួយដែលអ្នកអាចមាននៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក ឬនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក ដើម្បីការពារការហើមនៅក្នុងតំបន់ទាំងនោះ។
គំរូ CSF នឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅរោគវិទ្យា និងពិនិត្យរកមើលសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការច្រឹបយកសាច់ខួរឆ្អឹង
- ខួរឆ្អឹងខ្នង aspirate (BMA): ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវការបរិមាណតិចតួចនៃអង្គធាតុរាវដែលរកឃើញនៅក្នុងចន្លោះខួរឆ្អឹង។
- ខួរឆ្អឹង aspirate trephine (BMAT)៖ ការធ្វើតេស្តនេះយកគំរូតូចមួយនៃជាលិកាខួរឆ្អឹង។
បន្ទាប់មកសំណាកត្រូវបានបញ្ជូនទៅរោគវិទ្យាដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានពិនិត្យរកមើលសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ដំណើរការសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើកន្លែងដែលអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាល ប៉ុន្តែជាធម្មតានឹងរួមបញ្ចូលការប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ដើម្បីស្ពឹកតំបន់នោះ។
នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយចំនួន អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេងដែលជួយឱ្យអ្នកសម្រាក និងអាចបញ្ឈប់អ្នកពីការចងចាំពីនីតិវិធី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនមិនត្រូវការវាទេ ហើយប្រហែលជាមាន "ហួចពណ៌បៃតង" ដើម្បីជញ្ជក់។ ផ្លុំកញ្ចែពណ៌បៃតងនេះមានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងវា (ហៅថា Penthrox ឬ methoxyflurane) ដែលអ្នកប្រើតាមតម្រូវការពេញមួយវគ្គ។
ត្រូវប្រាកដថាអ្នកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវអ្វីដែលអាចរកបានដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកកាន់តែមានផាសុកភាពក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី ហើយនិយាយជាមួយពួកគេអំពីអ្វីដែលអ្នកគិតថានឹងជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងអាចរកបាននៅគេហទំព័ររបស់យើងនៅទីនេះ។
កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកមានលំនាំលូតលាស់ខុសៗគ្នា ហើយមើលទៅខុសពីកោសិកាធម្មតា។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Follicular របស់អ្នកគឺជារបៀបដែលកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ថ្នាក់ទី 1-2 (ថ្នាក់ទាប) មានចំនួនតិចតួចនៃ centroblasts (កោសិកា B ធំ) ។ ថ្នាក់ទី 3a និង 3b (ថ្នាក់ខ្ពស់) មានចំនួនច្រើននៃ centroblasts (កោសិកា B ធំ) ហើយជាញឹកញាប់ centrocytes (កោសិកា B តូចទៅមធ្យម) ក៏ត្រូវបានគេមើលឃើញផងដែរ។ កោសិការបស់អ្នកនឹងមើលទៅខុសពីកោសិកាធម្មតា ហើយលូតលាស់ខុសគ្នា។ កោសិកា centroblast កាន់តែច្រើន ដុំសាច់របស់អ្នកនឹងកាន់តែឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន)។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃថ្នាក់មានដូចខាងក្រោម។
អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular (FL)
ថ្នាក់ទី | និយមន័យ |
1 | ថ្នាក់ទាប៖ 0-5 centroblasts ឃើញនៅក្នុងកោសិកា lymphoma ។ កោសិកា 3 ក្នុងចំណោម 4 គឺកោសិកា B-follicular លូតលាស់យឺត |
2 | ថ្នាក់ទាប៖ 6-15 centroblasts ឃើញនៅក្នុងកោសិកា lymphoma ។ កោសិកា 3 ក្នុងចំណោម 4 គឺកោសិកា B-follicular លូតលាស់យឺត |
3A | ថ្នាកខ្ពស់៖ ច្រើនជាង 15 centroblasts និង centrocytes ដែលមាននៅក្នុងកោសិកា lymphoma ។ មានការលាយបញ្ចូលគ្នានៃកោសិកា lymphoma follicular (រីកលូតលាស់យឺត) និងកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរដែលឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន) ដែលហៅថា កោសិកា B ធំរីករាលដាល។ |
3B | ថ្នាកខ្ពស់៖ ច្រើនជាង 15 centroblasts ជាមួយ ទេ centrocytes ឃើញនៅក្នុងកោសិកា lymphoma ។ មានការលាយបញ្ចូលគ្នានៃកោសិកា lymphoma follicular (លូតលាស់យឺត) និងកោសិកា lymphoma ឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន) ដែលហៅថា កោសិកា B ធំរីករាលដាល។ ដោយសារតែថ្នាក់ទី 3b នេះត្រូវបានចាត់ទុកជាប្រភេទរងនៃដុំសាច់នៃកោសិកា B រីកធំ (DLBCL) បន្ថែម៖ ភ្ជាប់ទៅ DLBCL |
ការចាត់ថ្នាក់ និងដំណាក់កាលនៃ FL របស់អ្នកមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ព្រោះវាបង្ហាញថាតើអ្នកត្រូវការការព្យាបាល និងប្រភេទនៃការព្យាបាលបែបណា។
- ដំណាក់កាល IV FL ប្រហែលជាមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលភ្លាមៗទេ ហើយអ្នកអាចត្រូវបានគេដាក់ឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យសកម្ម (មើលនិងរង់ចាំ) នៅពេលដែលអ្នកមានកម្រិតទាប (លូតលាស់យឺត) FL ។
- ថ្នាក់ទី FL- 3A និង 3B វាត្រូវបានព្យាបាលជាធម្មតាស្រដៀងនឹង DLBCL ដែលជាប្រភេទរងនៃ NHL កាន់តែឈ្លានពាន។
វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីកត្តាហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ដូច្នេះអ្នកអាចមានគំនិតច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីការព្យាបាលរបស់អ្នក។
ប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Follicular (FL)
នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទទួលបានលទ្ធផលទាំងអស់របស់អ្នកមកវិញ ពួកគេនឹងអាចឱ្យអ្នកដឹងពីដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃ FL របស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានប្រភេទរងជាក់លាក់នៃ FL ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាករណីសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានប្រាប់ថាអ្នកមានប្រភេទរងជាក់លាក់មួយ សូមចុចលើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោមដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីប្រភេទរងនោះ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ Duodenal-type follicular lymphoma ត្រូវបានគេហៅថា Primary gastrointestinal follicular lymphoma (PGFL) ផងដែរ។ វាគឺជា FL ដែលលូតលាស់យឺតណាស់ ហើយជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។
វាលូតលាស់នៅផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក (duodenum) គ្រាន់តែឆ្លងកាត់ក្រពះរបស់អ្នក។ PGFL ភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ដែលមានន័យថាវាត្រូវបានរកឃើញនៅកន្លែងតែមួយ ហើយជាធម្មតាមិនរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកទេ។
មានរោគសញ្ញា
រោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលអ្នកអាចមានជាមួយ PGFL រួមមានការឈឺពោះ និងក្រហាយទ្រូង ឬអ្នកអាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ការព្យាបាលអាចជាការវះកាត់ ឬមើល និងរង់ចាំ (ការត្រួតពិនិត្យសកម្ម)។ អាស្រ័យលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក។
ទោះបីជាត្រូវការការវះកាត់ក៏ដោយ លទ្ធផលសម្រាប់អ្នកដែលមាន Duodenal-type FL គឺល្អណាស់។
លេចចេញជាទម្រង់ FL ជាក្រុមនៃកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរដែលបែកខ្ចាត់ខ្ចាយ (រីករាលដាល) ដែលភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺដុំសាច់ធំ (ដុំសាច់) ដែលលេចចេញជាដុំមួយនៅតំបន់ក្រលៀន (inguinal) របស់អ្នក។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ follicular ប្រភេទ Paediatric គឺជាទម្រង់កម្រនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular ។ វាភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់កុមារ ប៉ុន្តែក៏អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យរហូតដល់អាយុប្រហែល 40 ឆ្នាំ។
ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា P-TFL មានលក្ខណៈពិសេស និងខុសប្លែកពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្តង់ដារ។ វាមានឥរិយាបទដូចជាដុំសាច់ស្លូត (មិនមែនមហារីក) ហើយជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាវាមិនរីករាលដាលឆ្ងាយពីតំបន់ដែលវាដុះដំបូងឡើយ។
PTFL គឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅជិតក្បាល និងករបស់អ្នក។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ follicular lymphoma អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់យកកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ ឬមើល និងរង់ចាំ (ការត្រួតពិនិត្យសកម្ម)។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានជោគជ័យ ប្រភេទរងនេះកម្រនឹងត្រឡប់មកវិញណាស់។
ការយល់ដឹងអំពី cytogenetics ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក។
ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តទាំងអស់ខាងលើ អ្នកក៏អាចមានការធ្វើតេស្ត cytogenetic ផងដែរ។ នេះគឺជាកន្លែងដែលគំរូឈាម និងដុំសាច់របស់អ្នកត្រូវបានពិនិត្យរកមើលភាពខុសប្លែកគ្នានៃហ្សែនដែលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺរបស់អ្នក។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីទាំងនេះ សូមមើលផ្នែករបស់យើងអំពីការយល់ដឹងអំពីហ្សែនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកបន្ថែមទៀតនៅលើទំព័រនេះ។ ការធ្វើតេស្តដែលប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនណាមួយត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្ត cytogenetic ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះរកមើលថាតើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងក្រូម៉ូសូម និងហ្សែនដែរឬទេ។
ជាធម្មតាយើងមានក្រូម៉ូសូមចំនួន 23 គូ ហើយពួកវាត្រូវបានដាក់លេខតាមទំហំរបស់វា។ ប្រសិនបើអ្នកមាន FL ក្រូម៉ូសូមរបស់អ្នកអាចមើលទៅខុសគ្នាបន្តិច។
តើហ្សែន និងក្រូម៉ូសូមជាអ្វី?
កោសិកានីមួយៗដែលបង្កើតរាងកាយរបស់យើងមានស្នូលមួយ ហើយនៅខាងក្នុងស្នូលមានក្រូម៉ូសូមចំនួន 23 គូ។ ក្រូម៉ូសូមនីមួយៗត្រូវបានផលិតចេញពីខ្សែ DNA ដ៏វែង (អាស៊ីត deoxyribonucleic) ដែលផ្ទុកហ្សែនរបស់យើង។
ហ្សែនរបស់យើងផ្តល់នូវកូដដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើតកោសិកា និងប្រូតេអ៊ីនទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ហើយប្រាប់ពួកគេពីរបៀបមើល ឬធ្វើសកម្មភាព។
ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរ (បំរែបំរួល) នៅក្នុងក្រូម៉ូសូម ឬហ្សែនទាំងនេះ ប្រូតេអ៊ីន និងកោសិការបស់អ្នកនឹងមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ។
Lymphocytes អាចក្លាយជាកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (ហៅថាការផ្លាស់ប្តូរឬការប្រែប្រួល) នៅក្នុងកោសិកា។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគរោគ ដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនឬអត់។
តើការផ្លាស់ប្តូរ FL មើលទៅដូចអ្វី?
ការបញ្ចេញមតិហួសហេតុ
ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សេងៗគ្នា (ការផ្លាស់ប្តូរ) អាចបណ្តាលឱ្យមាន ការបញ្ចេញមតិហួសហេតុ (ច្រើនពេក) នៃប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា FL ។ នៅពេលដែលប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញច្រើនពេក ជួយឱ្យមហារីករបស់អ្នកលូតលាស់.
ប្រូតេអ៊ីនផ្សេងៗគ្នាគឺជាផ្នែកមួយនៃក្រុមដែលជាធម្មតាប្រាប់កោសិកាឱ្យលូតលាស់ ឬស្លាប់ និងរក្សាតុល្យភាពដែលមានសុខភាពល្អ។ ពួកគេក៏ទទួលស្គាល់ផងដែរ ប្រសិនបើកោសិកាខូច ឬចាប់ផ្តើមក្លាយជាមហារីក ហើយប្រាប់កោសិកាទាំងនេះឱ្យជួសជុលខ្លួនឯង ឬស្លាប់។ ប៉ុន្តែការហួសប្រមាណនៃប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនដែលប្រាប់ឱ្យកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរលូតលាស់ បណ្តាលឱ្យដំណើរការនេះមិនមានតុល្យភាព និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកាមហារីកបន្តលូតលាស់ និងកើនឡើង។
ប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានបង្ហាញលើសទម្ងន់នៅលើកោសិកា FL របស់អ្នករួមមាន:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6 ។
- IRF ៨៣០
- MUM៥
ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង
ហ្សែនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាព និងការលូតលាស់ដោយសារតែ a ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង។ ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងកើតឡើងនៅពេលដែលហ្សែននៅលើក្រូម៉ូសូមពីរផ្សេងគ្នាផ្លាស់ប្តូរកន្លែង។ ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងគឺជារឿងធម្មតាណាស់ចំពោះអ្នកដែលមាន FL ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការប្តូរទីតាំងនៅក្នុងកោសិកា FL របស់អ្នក វាទំនងជាស្ថិតនៅចន្លោះក្រូម៉ូសូមទី 14 និងទី 18 របស់អ្នក។ នៅពេលដែលអ្នកមានការផ្ទេរហ្សែននៅលើក្រូម៉ូសូមទី 14 និងទី 18 វាត្រូវបានសរសេរជា t(១៤:១៨).
ហេតុអ្វីចាំបាច់ត្រូវដឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលខ្ញុំមាន?
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមានសារៈសំខាន់ ព្រោះវាអាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទស្សន៍ទាយពីរបៀបដែល FL របស់អ្នកនឹងធ្វើសកម្មភាព និងរីកចម្រើន។ វាក៏ជួយឱ្យពួកគេរៀបចំផែនការអ្វីដែល tratment អាចដំណើរការល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
ការចងចាំឈ្មោះនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់អ្នកគឺមិនសំខាន់ទេ។ ប៉ុន្តែ ការដឹងថាអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះ ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាល ឬថ្នាំផ្សេងៗគ្នាចំពោះអ្នកផ្សេងទៀតដែលមាន FL ។
របកគំហើញនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបាននាំឱ្យមានការស្រាវជ្រាវ និងការអភិវឌ្ឍនៃការព្យាបាលថ្មីដែលកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីន ឬហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធ។ ការស្រាវជ្រាវនេះកំពុងបន្តខណៈដែលមានការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតត្រូវបានរកឃើញ។
វិធីមួយចំនួនដែលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់អ្នកអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលរបស់អ្នករួមមាន:
- ប្រសិនបើ CD20 ហួសប្រមាណនៅលើកោសិកា FL របស់អ្នក ហើយអ្នកត្រូវការការព្យាបាល អ្នកអាចមានថ្នាំដែលហៅថា rituximab (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា Mabthera ឬ Rituxan)។ ការបង្ហាញ CD20 ច្រើនតែកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានការបញ្ចេញមតិលើសលប់នៃ IRF4 ឬ MUM1 វាអាចបង្ហាញថា FL របស់អ្នកមានភាពឆេវឆាវជាងការមិនអើពើ ហើយប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាល។
- ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនអាចមានន័យថាការព្យាបាលតាមគោលដៅនឹងមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការព្យាបាល FL របស់អ្នក។
សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
វាអាចពិបាកក្នុងការដឹងពីសំណួរដែលត្រូវសួរនៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ បើមិនដឹង ធ្វើម៉េចមិនដឹង សួរយ៉ាងម៉េច?
ការមានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអាចជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ជឿជាក់ និងដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹង វាក៏អាចជួយអ្នករៀបចំផែនការជាមុនសម្រាប់អ្វីដែលអ្នកប្រហែលជាត្រូវការ។
យើងដាក់បញ្ចូលគ្នានូវបញ្ជីសំណួរដែលអ្នកប្រហែលជាមានប្រយោជន៍។ ជាការពិតណាស់ ស្ថានភាពរបស់មនុស្សគ្រប់រូបគឺប្លែកពីគេ ដូច្នេះសំណួរទាំងនេះមិនគ្របដណ្ដប់លើអ្វីៗទាំងអស់នោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេផ្តល់នូវការចាប់ផ្តើមដ៏ល្អ។
ចុចលើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោមដើម្បីទាញយកឯកសារ PDF ដែលអាចបោះពុម្ពបាននៃសំណួរសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Follicular Lymphoma (FL)
នៅពេលដែលលទ្ធផលទាំងអស់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់អ្នក ការធ្វើតេស្ត cytogenetic និងការស្កែនដំណាក់កាលបានចូលមក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអាចធ្វើផែនការអំពីរបៀបគ្រប់គ្រង FL របស់អ្នក។ ក្នុងករណីជាច្រើនវាអាចមានន័យថាការប្រើវិធី "មើលនិងរង់ចាំ" ។ នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយឡើយ ប៉ុន្តែពួកគេនឹងចង់តាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចាប់ផ្តើមរីកធំ ឬធ្វើឱ្យអ្នកមានរោគសញ្ញា ឬមិនស្រួលខ្លួន។ អ្នកអាចទាញយកឯកសារពិតរបស់យើងនៅលើ Watch and Wait ដោយចុចលើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោម។
ពេលណាត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាល
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យវាឡើងវិញ ដើម្បីសម្រេចថាការព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ នៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកមួយចំនួន វេជ្ជបណ្ឌិតក៏នឹងជួបជាមួយក្រុមអ្នកឯកទេស ដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ក ក្រុមពហុជំនាញ (MDT) ប្រជុំ។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនអំពី FL របស់អ្នក។ ការសម្រេចចិត្តនៅពេលណា ឬប្រសិនបើអ្នកត្រូវចាប់ផ្តើម និងការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតគឺផ្អែកលើ៖
- ដំណាក់កាលបុគ្គលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន និងរោគសញ្ញា
- អាយុរបស់អ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពីមុន និងសុខភាពទូទៅ
- សុខុមាលភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក និងចំណូលចិត្តអ្នកជំងឺ។
ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានបញ្ជាមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ដើម្បីប្រាកដថាបេះដូង សួត និងតម្រងនោមរបស់អ្នកអាចទប់ទល់នឹងការព្យាបាលបាន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល ECG (electrocardiogram) ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត ឬការប្រមូលទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង។
គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាមហារីករបស់អ្នកអាចពន្យល់ពីផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានចំពោះអ្នក ហើយនៅទីនោះដើម្បីឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកសួរសំណួរគ្រូពេទ្យ និង/ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលអ្នកមិនយល់។
គោលបំណងនៃការព្យាបាល FL គឺដើម្បី:
- ពន្យារការលើកលែងទោស
- ផ្តល់ការគ្រប់គ្រងជំងឺ
- កែលម្អគុណភាពនៃជីវិត
- កាត់បន្ថយរោគសញ្ញា ឬផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងការថែទាំដោយជំនួយ ឬជំនួយ
អ្នកក៏អាចទូរស័ព្ទ ឬផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់ Lymphoma Australia Nurse Helpline ជាមួយនឹងសំណួររបស់អ្នក ហើយយើងអាចជួយអ្នកឱ្យទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ។
មើលហើយរង់ចាំ
ក្នុងករណីខ្លះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តថាអ្នកមិនគួរមានការព្យាបាលសកម្មណាមួយឡើយ។ នេះដោយសារតែជាញឹកញាប់ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅងងុយដេក (ឬគេង) ហើយលូតលាស់យឺតៗ ដែលវាមិនបង្កបញ្ហាណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា មិនមានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលនេះទេ។ហើយវាមកជាមួយនឹងហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាល។
ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ "ភ្ញាក់ឡើង" ឬចាប់ផ្តើមលូតលាស់លឿន នោះអ្នកទំនងជាត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលយ៉ាងសកម្ម។
ខ្សែទូរស័ព្ទបន្ទាន់គិលានុបដ្ឋាយិកាថែទាំជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ៖
ទូរស័ព្ទ: 1800 953 081
អ៊ីម៉ែល: nurse@lymphoma.org.au
តើនៅពេលណាដែលត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់ Follicular Lymphoma (FL)?
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើមិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមាន FL នឹងត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗនោះទេ។ ដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំណត់ថាពេលណាដល់ពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលហៅថា 'លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ GELF' ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះមួយ ឬច្រើន អ្នកប្រហែលជាត្រូវការព្យាបាល៖
- ដុំសាច់ដែលមានទំហំធំជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រ។
- កូនកណ្តុរហើមចំនួន 3 នៅក្នុងតំបន់ 3 ផ្សេងគ្នាដែលមានទំហំធំជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
- រោគសញ្ញា B ជាប់លាប់។
- លំពែងរីកធំ (splenomegaly)
- សម្ពាធលើសរីរាង្គខាងក្នុងណាមួយរបស់អ្នក ដែលជាលទ្ធផលនៃកូនកណ្តុរហើម។
- សារធាតុរាវដែលមានកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងសួត ឬពោះរបស់អ្នក (ការបញ្ចេញទឹករំអិល ឬ ascites)។
- កោសិកា FL ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម ឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក (ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាឈាមស) ឬការថយចុះនៃកោសិកាឈាមសុខភាពផ្សេងទៀតរបស់អ្នក (cytopenias) ។ នេះមានន័យថា FL របស់អ្នកកំពុងបញ្ឈប់ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកពីសមត្ថភាពក្នុងការផលិតកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់។
- ការកើនឡើង LDH ឬ Beta2- microglobulin (ទាំងនេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាម) ។
ចុចលើចំណងជើងខាងក្រោមដើម្បីមើលប្រភេទផ្សេងៗនៃការព្យាបាលដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រង FL របស់អ្នក។
ការថែទាំគាំទ្រត្រូវបានផ្តល់ដល់អ្នកជំងឺ និងគ្រួសារដែលប្រឈមនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ការថែទាំដោយការគាំទ្រអាចជួយអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាតិចជាងមុន ហើយតាមពិតទៅមានភាពប្រសើរជាងមុនដោយការយកចិត្តទុកដាក់លើទិដ្ឋភាពទាំងនោះនៃការថែទាំរបស់ពួកគេ។
សម្រាប់អ្នកមួយចំនួនដែលមាន FL កោសិកាមហារីកឈាមរបស់អ្នកអាចលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយប្រមូលផ្តុំខួរឆ្អឹង ចរន្តឈាម កូនកណ្តុរ ថ្លើម ឬលំពែង។ ដោយសារតែខួរឆ្អឹងប្រមូលផ្តុំដោយកោសិកា FL ក្មេងពេកមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ កោសិកាឈាមធម្មតារបស់អ្នកនឹងរងផលប៉ះពាល់។ ការព្យាបាលដែលគាំទ្រអាចរួមបញ្ចូលនូវរឿងមួយចំនួនដូចជាអ្នកមានការបញ្ចូលឈាម ឬការបញ្ចូលប្លាកែតនៅលើវួដ ឬនៅក្នុងឈុតចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកអាចមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារ ឬព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ។
វាអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយក្រុមថែទាំឯកទេស ឬសូម្បីតែការថែទាំអ្នកជំងឺ។ វាក៏អាចមានការសន្ទនាអំពីការថែទាំនាពេលអនាគត ដែលត្រូវបានគេហៅថា Advanced Care Planning។ រឿងទាំងនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃការគ្រប់គ្រងពហុវិន័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការថែទាំដែលគាំទ្រអាចរួមបញ្ចូលការថែទាំអ្នកជំងឺដែលជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់របស់អ្នក ក៏ដូចជាការថែទាំចុងក្រោយប្រសិនបើចាំបាច់។
វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាក្រុម Palliative Care អាចត្រូវបានហៅមកគ្រប់ពេលវេលា ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក មិនត្រឹមតែនៅចុងបញ្ចប់នៃជីវិតប៉ុណ្ណោះទេ។ ពួកគេអាចជួយគ្រប់គ្រង និងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា (ដូចជាពិបាកគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងចង្អោរ) ដែលអ្នកប្រហែលជាកំពុងជួបប្រទះជាលទ្ធផលនៃជំងឺរបស់អ្នក ឬការព្យាបាលរបស់វា។
ប្រសិនបើអ្នក និងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តប្រើការថែទាំគាំទ្រ ឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក កិច្ចការជាច្រើនអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីជួយអ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ និងផាសុកភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ពេលខ្លះ។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី គឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ និងបង្រួមដុំសាច់។ មុនពេលមានវិទ្យុសកម្ម អ្នកនឹងមានវគ្គរៀបចំផែនការ។ វគ្គនេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក្នុងការរៀបចំផែនការកំណត់គោលដៅវិទ្យុសកម្មទៅជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងជៀសវាងការបំផ្លាញកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាធម្មតាមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកនឹងត្រូវទៅមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យុសកម្មជារៀងរាល់ថ្ងៃ (ថ្ងៃចន្ទ-សុក្រ) ដើម្បីព្យាបាល។
* ប្រសិនបើអ្នករស់នៅឆ្ងាយពីមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យុសកម្ម ហើយត្រូវការជំនួយពីកន្លែងស្នាក់នៅអំឡុងពេលព្យាបាល សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអំពីជំនួយដែលមានសម្រាប់អ្នក។ អ្នកក៏អាចទាក់ទងក្រុមប្រឹក្សាមហារីក ឬមូលនិធិជំងឺមហារីកឈាមក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នក ហើយមើលថាតើពួកគេអាចជួយនៅកន្លែងណាមួយដើម្បីស្នាក់នៅដែរឬទេ។
អ្នកអាចមានថ្នាំទាំងនេះជាថេប្លេត និង/ឬត្រូវបានផ្តល់ជាដំណក់ទឹក (ចាក់បញ្ចូល) ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នក (ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក) នៅគ្លីនិកមហារីក ឬមន្ទីរពេទ្យ។ ថ្នាំគីមីផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ immunotherapy ។ Chemo សម្លាប់កោសិកាដែលលូតលាស់លឿន ដូច្នេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាល្អមួយចំនួនរបស់អ្នកដែលលូតលាស់លឿនដែលបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
អ្នកអាចមានការចាក់ថ្នាំ MAB នៅគ្លីនិកមហារីក ឬមន្ទីរពេទ្យ។ MABs ភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកា lymphoma និងទាក់ទាញជំងឺផ្សេងទៀតដែលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាឈាមសនិងប្រូតេអ៊ីនទៅនឹងជំងឺមហារីកដូច្នេះប្រព័ន្ធការពារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង FL ។
MABS នឹងដំណើរការបានលុះត្រាតែអ្នកមានប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ ឬសញ្ញាសម្គាល់នៅលើកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក។ សញ្ញាសម្គាល់ទូទៅនៅក្នុង FL គឺ CD20។ ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញាសម្គាល់នេះ អ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលជាមួយ MAB ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ MAB (ឧទាហរណ៍ rituximab) ។
អ្នកអាចយកថ្នាំទាំងនេះជាគ្រាប់ ឬចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលតាមមាត់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្ទះ ទោះបីជាខ្លះត្រូវការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លីក៏ដោយ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន infusion អ្នកអាចយកវានៅគ្លីនិចមួយថ្ងៃឬនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកា lymphoma និងរារាំងសញ្ញាដែលវាត្រូវការដើម្បីលូតលាស់ និងផលិតកោសិកាកាន់តែច្រើន។ នេះរារាំងមហារីកមិនឱ្យលូតលាស់ និងធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរស្លាប់។
ការប្តូរកោសិកាដើម ឬខួរឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីជំនួសខួរឆ្អឹងដែលមានជំងឺរបស់អ្នកជាមួយនឹងកោសិកាដើមថ្មីដែលអាចលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមថ្មីដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាធម្មតាការប្តូរខួរឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើសម្រាប់តែកុមារដែលមានជំងឺ FL ប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែលការប្តូរកោសិកាដើមត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ទាំងកុមារពេញវ័យ។
នៅក្នុងការប្តូរខួរឆ្អឹង កោសិកាដើមត្រូវបានយកចេញដោយផ្ទាល់ពីខួរឆ្អឹង ដែលដូចទៅនឹងការប្តូរកោសិកាដើមដែរ កោសិកាដើមត្រូវបានយកចេញពីឈាម។
កោសិកាដើមអាចត្រូវបានដកចេញពីម្ចាស់ជំនួយ ឬប្រមូលពីអ្នក បន្ទាប់ពីអ្នកបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមី។
ប្រសិនបើអ្នកកោសិកាដើមមកពីអ្នកផ្តល់ជំនួយ វាត្រូវបានគេហៅថា ការប្តូរកោសិកាដើម allogeneic ។
ប្រសិនបើកោសិកាដើមរបស់អ្នកត្រូវបានប្រមូល វាត្រូវបានគេហៅថាការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិ។
កោសិកាដើមត្រូវបានប្រមូលតាមរយៈនីតិវិធីហៅថា apheresis ។ អ្នក (ឬអ្នកបរិច្ចាគរបស់អ្នក) នឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីន apheresis ហើយឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានយកចេញ កោសិកាដើមត្រូវបានបំបែក និងប្រមូលចូលទៅក្នុងថង់មួយ ហើយបន្ទាប់មកឈាមដែលនៅសល់របស់អ្នកត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកវិញ។
មុនពេលវះកាត់ អ្នកនឹងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពេញរាងកាយ ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់របស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតខ្ពស់នេះក៏នឹងសម្លាប់កោសិកាទាំងអស់នៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកផងដែរ។ ដូច្នេះ កោសិកាដើមដែលប្រមូលបាននឹងត្រូវប្រគល់ជូនអ្នកវិញ (ស្ទូង)។ វាកើតឡើងដូចគ្នាទៅនឹងការបញ្ចូលឈាម តាមរយៈការបង្ហូរចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នក។
ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell គឺជាការព្យាបាលថ្មីជាងនេះ ដែលនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនតែប្រសិនបើអ្នកមានការព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ពីរផ្សេងទៀតសម្រាប់ FL របស់អ្នក។
ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកអាចចូលប្រើការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ដោយចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ការព្យាបាលដោយ T-cell CAR ពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីដំបូងស្រដៀងនឹងការប្តូរកោសិកាដើម ដែលកោសិកា T-cell lymphocytes របស់អ្នកត្រូវបានដកចេញពីឈាមរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ apheresis ។ ដូចអ្នកកោសិកា B-cell lymphocytes ដែរ T-cell គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ហើយធ្វើការជាមួយ B-cell របស់អ្នកដើម្បីការពារអ្នកពីជំងឺ និងជំងឺ។
នៅពេលដែលកោសិកា T ត្រូវបានយកចេញ ពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលពួកគេត្រូវបានវិស្វកម្មឡើងវិញ។ វាកើតឡើងដោយការភ្ជាប់ T-cell ទៅអង់ទីហ្សែនដែលជួយឱ្យវាស្គាល់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកាន់តែច្បាស់ និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។
Chimeric មានន័យថាមានផ្នែកដែលមានប្រភពខុសគ្នា ដូច្នេះការភ្ជាប់អង្គបដិប្រាណទៅនឹង T-cell ធ្វើឱ្យវាមានលក្ខណៈចម្លែក។
នៅពេលដែល T-cells ត្រូវបានវិស្វកម្មឡើងវិញ ពួកគេនឹងត្រលប់មកអ្នកវិញ ដើម្បីចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការព្យាបាលដំបូង - ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាល
ការចាប់ផ្តើមព្យាបាល
ជាលើកដំបូងដែលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល វាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលតាមបន្ទាត់ដំបូង។ នៅពេលដែលអ្នកបញ្ចប់ការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នក អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលម្តងទៀតអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ មនុស្សមួយចំនួនត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមទៀតភ្លាមៗ ហើយអ្នកផ្សេងទៀតអាចទៅច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ មុនពេលត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែម។
នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាល អ្នកអាចមានថ្នាំច្រើនជាងមួយ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយគីមី អង់ទីករ monoclonal ឬការព្យាបាលដោយគោលដៅ។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកអាចនឹងទទួលបានការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការវះកាត់ផងដែរ ឬជំនួសឱ្យថ្នាំ។
វដ្តនៃការព្យាបាល
នៅពេលដែលអ្នកទទួលការព្យាបាលទាំងនេះ អ្នកនឹងមានវានៅក្នុងវដ្ត។ នោះមានន័យថា អ្នកនឹងទទួលការព្យាបាល បន្ទាប់មកសម្រាក មួយជុំទៀត (វដ្ត) នៃការព្យាបាល។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន FL ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយ (មិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកទេ)។
នៅពេលដែលផែនការព្យាបាលទាំងមូលរបស់អ្នកត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នា វាត្រូវបានគេហៅថាពិធីការការព្យាបាលរបស់អ្នក។ កន្លែងខ្លះអាចហៅថារបបព្យាបាល។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសពិធីការនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើកត្តាខាងក្រោម
- ដំណាក់កាល និងថ្នាក់នៃ FL របស់អ្នក។
- ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនណាមួយដែលអ្នកមាន។
- អាយុ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។
- ជំងឺ ឬថ្នាំផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចនឹងកំពុងប្រើ។
- ចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីពិភាក្សាអំពីជម្រើសរបស់អ្នកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ឧទាហរណ៍នៃពិធីការការព្យាបាលដោយគីមីដែលអ្នកអាចទទួលបានដើម្បីព្យាបាល FL
- BR ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ Bendamustine និង Rituximab (MAB) ។
- BO ឬ GB - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ Bendamustine និង Obinutuzumab (a MAB) ។
- RCHOP ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ rituximab (MAB) ជាមួយនឹងថ្នាំព្យាបាលគីមី cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine និង prednisolone ។ ពិធីការនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល FL នៅពេលដែលវាមានកម្រិតខ្ពស់ជាង ជាទូទៅថ្នាក់ទី 3a និងខ្ពស់ជាងនេះ។
- O-CHOP ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin និង prednisolone ។ ពិធីការនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល FL នៅពេលដែលវាមានកម្រិតខ្ពស់ជាង ជាទូទៅថ្នាក់ទី 3a និងខ្ពស់ជាងនេះ។
ការសាកល្បងព្យាបាល
មានការសាកល្បងព្យាបាលជាច្រើននៅទូទាំងប្រទេសអូស្ត្រាលី និងជុំវិញពិភពលោក ដោយកំពុងស្វែងរកមធ្យោបាយកែលម្អការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការសាកល្បងព្យាបាល សូមចុចប៊ូតុងខាងក្រោម។ អ្នកក៏អាចពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសរបស់អ្នកផងដែរ – គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគឈាម ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលការសាកល្បងព្យាបាលដែលអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន។
ការព្យាបាលថែទាំ
ការព្យាបាលដោយការថែទាំគឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងគោលបំណងរក្សាអ្នកឱ្យសម្រាកក្នុងរយៈពេលយូរ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នក។
ការលើកលែងទោសពេញលេញ
មនុស្សជាច្រើនមានការឆ្លើយតបល្អណាស់ចំពោះការព្យាបាលដំបូង និងសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយពេញលេញ។ នេះមានន័យថា នៅពេលអ្នកបញ្ចប់ការព្យាបាលរបស់អ្នក គ្មាន FL ដែលអាចរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកទេ។ នេះអាចត្រូវបានបញ្ជាក់បន្ទាប់ពីការស្កេន PET ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវយល់ថា ការធូរស្បើយពេញលេញមិនដូចគ្នានឹងការព្យាបាលនោះទេ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាល ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានបាត់ទៅហើយ ទំនងជាមិនត្រលប់មកវិញទេ។
ប៉ុន្តែយើងដឹងថាជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនច្បាស់លាស់ដូចជា FL ពួកគេតែងតែមកបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ។ នេះអាចមានរយៈពេលជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបស់អ្នក ប៉ុន្តែវានៅតែទំនងជានឹងត្រលប់មកវិញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការកើតឡើងវិញ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង អ្នកប្រហែលជាត្រូវការព្យាបាលបន្ថែមទៀត ឬអ្នកអាចទៅ "មើលហើយរង់ចាំ" ប្រសិនបើវានៅតែមិនសប្បាយចិត្តដោយគ្មានរោគសញ្ញា។
ការលើកលែងទោសដោយផ្នែក
សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន ការព្យាបាលតាមខ្សែទីមួយមិនបណ្តាលឱ្យមានការធូរស្បើយពេញលេញទេ ប៉ុន្តែជាការធូរស្បើយដោយផ្នែក។ នេះមានន័យថាជំងឺភាគច្រើនបានបាត់ទៅហើយ ប៉ុន្តែនៅតែមានសញ្ញាមួយចំនួនដែលវាបន្សល់ទុកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ វានៅតែជាការឆ្លើយតបដ៏ល្អ ពីព្រោះចងចាំថា FL គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លើយតបមួយផ្នែក វាអាចត្រឡប់ទៅគេងវិញ ហើយអ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលសកម្មទៀតទេ ប៉ុន្តែសូមបន្តមើល និងរង់ចាំ។
ថាតើអ្នកមានការលើកលែងពេញលេញ ឬដោយផ្នែក អាចមើលឃើញនៅលើការតាមដានការស្កេន PET របស់អ្នក។
ដើម្បីព្យាយាមរក្សាអ្នកឱ្យនៅក្នុងការសម្រាកឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចនឹងណែនាំឱ្យអ្នកទៅព្យាបាលការថែទាំរយៈពេលពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នក។
តើការព្យាបាលថែទាំរួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះ?
ការព្យាបាលដោយថែទាំជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ម្តងរៀងរាល់ 2-3 ខែម្តង និងជាអង់ទីករ monoclonal ។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការថែទាំគឺ rituximab ឬ obinutuzumab ។ ថ្នាំទាំងពីរនេះមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលអ្នកមានប្រូតេអ៊ីន CD20 នៅលើកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក ដែលជារឿងធម្មតាជាមួយ FL ។
ការព្យាបាលជួរទីពីរ
ប្រសិនបើ FL របស់អ្នកបានធូរស្បើយឡើងវិញ ឬមានប្រតិកម្មទៅនឹងការព្យាបាលខ្សែទីមួយ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាលទីពីរ។ Refractory FL គឺជាពេលដែលអ្នកមិនមានការលើកលែងពេញលេញ ឬដោយផ្នែកពីការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុក្រោម 70 ឆ្នាំ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំផ្សំផ្សេងៗគ្នា បន្ទាប់មកដោយការប្តូរកោសិកាដើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្តូរកោសិកាដើមមិនសមរម្យសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអាចនិយាយជាមួយអ្នកបន្ថែមអំពីភាពស័ក្តិសមបុគ្គលរបស់អ្នកសម្រាប់ប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះ។
ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការប្តូរកោសិកាដើមទេ មានវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចត្រូវបានផ្តល់ជូន។
ការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកត្រឡប់ទៅរកការធូរស្បើយឡើងវិញ និងគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នករយៈពេលវែង។
ពិធីការនៃការព្យាបាល ប្រសិនបើអ្នកមានការប្តូរកោសិកាដើម
RICE
RICE គឺជាសារធាតុគីមីដ៏ខ្លាំងក្លានៃប្រភាគ (បំបែក) ឬចាក់បញ្ចូល (តាមរយៈដំណក់ទឹក) នៃ ifosfamide, carboplatin និង etoposide ។ អ្នកអាចមានបញ្ហានេះប្រសិនបើអ្នកបានកើតឡើងវិញ ឬមុនការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ អ្នកនឹងត្រូវទទួលការព្យាបាលនេះនៅមន្ទីរពេទ្យ
R-GDP
R-GDP គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ gemcitabine, dexamethasone និង cisplatin ។ អ្នកអាចមានបញ្ហានេះប្រសិនបើអ្នកបានកើតឡើងវិញ ឬមុនការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិ។
ពិធីការនៃការព្យាបាល ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការប្តូរកោសិកាដើម
R-CHOP / O-CHOP
R-CHOP ឬ O-CHOP គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ rituximab ឬ obinutuzumab (MAB) ជាមួយនឹងថ្នាំគីមី cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine និង prednisolone ភ្ជាប់ទៅនឹង eviQ ។
R-CVP
R-CVP គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ rituximab, cyclophosphamide, vincristine និង prednisolone ។ អ្នកអាចមានបញ្ហានេះប្រសិនបើអ្នកមានវ័យចំណាស់ដោយមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។
O-CVP
O-CVP គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine និង prednisolone ។ អ្នកអាចមានបញ្ហានេះប្រសិនបើអ្នកមានវ័យចំណាស់ដោយមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។
វិទ្យុសកម្ម
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលដែល FL របស់អ្នកធូរស្បើយ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើវាកើតឡើងក្នុងតំបន់មួយ និងជួយគ្រប់គ្រង FL របស់អ្នក និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលអ្នកប្រហែលជាកំពុងទទួលបាន។
ការព្យាបាលជួរទីបី
ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការព្យាបាលបន្ថែមទៀតបន្ទាប់ពីការកើតឡើងវិញជាលើកទីពីរ ឬសូម្បីតែទីបី។ ការព្យាបាលជួរទី XNUMX ច្រើនតែស្រដៀងនឹងការព្យាបាលខាងលើ។
ក្នុងករណីខ្លះ ប្រសិនបើ FL របស់អ្នកកំពុង "ផ្លាស់ប្តូរ" ហើយចាប់ផ្តើមមានឥរិយាបទដូចជាប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឈ្លានពានហៅថា Diffuse large B-cell lymphoma អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ជាការព្យាបាលខ្សែទីបី ឬទីបួន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកឱ្យដឹងថា ប្រសិនបើ FL របស់អ្នកចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានផ្លាស់ប្តូរ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានបំប្លែងគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងថាជាដុំពក (លូតលាស់យឺត) ប៉ុន្តែបានក្លាយទៅជា (ប្រែជា) មហារីកកូនកណ្តុរឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន) ។
ការផ្លាស់ប្តូរ FL របស់អ្នកអាចកើតឡើង ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនបន្ថែមទៀតចំពោះកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតបន្ថែមទៀត។ នេះអាចកើតឡើងដោយធម្មជាតិ ឬជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមួយចំនួន។ ការខូចខាតបន្ថែមចំពោះហ្សែននេះធ្វើឱ្យកោសិកាលូតលាស់លឿន។
ហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរគឺទាប។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាក្នុងរយៈពេលពី 10 ទៅ 15 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មនុស្សប្រហែល 2-3 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ដែលមាន FL ជារៀងរាល់ឆ្នាំអាចមានការបំប្លែងទៅជាប្រភេទរងដែលកាន់តែឈ្លានពាន។
រយៈពេលជាមធ្យមពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅជាការផ្លាស់ប្តូរគឺ 3-6 ឆ្នាំ។
ប្រសិនបើអ្នកមានការបំប្លែងពី FL វាទំនងជាថាវានឹងប្រែទៅជាប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលហៅថា Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) ឬកម្រនឹងកើតមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt ។ អ្នកនឹងត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើគីមីភ្លាមៗ។
ដោយសារតែភាពជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាល លទ្ធផលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានផ្លាស់ប្តូរបានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។
ផលរំខានទូទៅនៃការព្យាបាល
មានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលអ្នកអាចទទួលបានពីការព្យាបាលរបស់អ្នកសម្រាប់ FL ។ មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកគួរតែពន្យល់ពីផលប៉ះពាល់ដែលរំពឹងទុកដែលអ្នកប្រហែលជាជួបប្រទះ។ អ្នកប្រហែលជាមិនទទួលបានទាំងអស់នោះទេ ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរកមើល និងពេលណាត្រូវទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកមានព័ត៌មានលម្អិតទំនាក់ទំនងដែលអ្នកគួរទាក់ទងប្រសិនបើអ្នកបានជាសះស្បើយនៅពាក់កណ្តាលយប់ ឬនៅចុងសប្តាហ៍ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាមិនអាចរកបាន។
ផលរំខានមួយក្នុងចំណោមផលរំខានទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាលគឺការផ្លាស់ប្តូរចំនួនឈាមរបស់អ្នក។ ខាងក្រោមនេះគឺជាតារាងដែលពិពណ៌នាអំពីកោសិកាឈាមណាខ្លះអាចរងផលប៉ះពាល់ និងរបៀបដែលវាអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នក។
កោសិកាឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការព្យាបាល FL
កោសិកាឈាមស | កោសិកាឈាមពណ៌ក្រហម | ប្លាកែត (កោសិកាឈាមផងដែរ) | |
ឈ្មោះវេជ្ជសាស្រ្ត | Neutrophils និង Lymphocytes | អេរីត្រូត្រូស៊ីត | ប្លាកែត |
តើពួកគេធ្វើអ្វី? | ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ | ផ្ទុកអុកស៊ីសែន | បញ្ឈប់ការហូរឈាម |
អ្វីទៅដែលហៅថាការខ្វះខាត? | Neutropenia និង lymphopenia | ភាពស្លកសាំង។ | ថេរមឈូស |
តើនេះនឹងប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់ខ្ញុំយ៉ាងដូចម្តេច? | អ្នកនឹងមានការឆ្លងមេរោគកាន់តែច្រើន ហើយអាចនឹងមានការលំបាកក្នុងការកម្ចាត់ពួកគេសូម្បីតែការលេបថ្នាំផ្សះ | អ្នកអាចមានស្បែកស្លេក មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ដកដង្ហើម ត្រជាក់ និងវិលមុខ | អ្នកអាចនឹងមានស្នាមជាំយ៉ាងងាយ ឬមានការហូរឈាមមិនឈប់ភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកត្រូវកាត់ |
តើក្រុមព្យាបាលរបស់ខ្ញុំនឹងធ្វើអ្វីដើម្បីជួសជុលបញ្ហានេះ? | ● ពន្យារពេលការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក។ ● ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ ឬតាមសរសៃឈាម ប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគ | ● ពន្យារពេលការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក។ ● ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការបញ្ចូលឈាមកោសិកាក្រហម ប្រសិនបើចំនួនកោសិការបស់អ្នកទាបពេក | ● ពន្យារពេលការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក។ ● ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការបញ្ចូលប្លាកែត ប្រសិនបើចំនួនកោសិការបស់អ្នកទាបពេក |
ផលរំខានទូទៅផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលសម្រាប់ FL
ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីនៃផលប៉ះពាល់ទូទៅមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល FL ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាឥឡូវនេះការព្យាបាលទាំងអស់នឹងបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាទាំងនេះហើយអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចបណ្តាលមកពីការព្យាបាលបុគ្គលរបស់អ្នក។
- មានអារម្មណ៍ឈឺក្នុងក្រពះ (ចង្អោរ) និងក្អួត។
- ឈឺមាត់ (រលាក mucositis) និងផ្លាស់ប្តូរទៅរសជាតិនៃវត្ថុ។
- បញ្ហាពោះវៀនដូចជា ទល់លាមក ឬរាគ (លាមករឹង ឬទឹក)។
- អស់កម្លាំង ឬខ្វះថាមពលដែលមិនធូរស្រាលបន្ទាប់ពីសម្រាក ឬគេង (អស់កម្លាំង)។
- សាច់ដុំ (myalgia) និងសន្លាក់ (arthralgia) ឈឺនិងឈឺចាប់។
- សក់ជ្រុះ និងស្តើង (Alopecia) - តែជាមួយនឹងការព្យាបាលមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។
- ភាពវង្វេងស្មារតី និងពិបាកក្នុងការចងចាំរឿង (ខួរក្បាលគីមី)។
- ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍នៅក្នុងដៃ និងជើងរបស់អ្នកដូចជា ញាក់ ម្ជុល និងម្ជុល ឬការឈឺចាប់ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ)។
- កាត់បន្ថយការមានកូន ឬឆាប់អស់រដូវ (ការផ្លាស់ប្តូរជីវិត)។
តាមដានការថែទាំ - តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលការព្យាបាលបានបញ្ចប់?
នៅពេលអ្នកបញ្ចប់ការព្យាបាល អ្នកប្រហែលជាចង់បោះស្បែកជើងរាំរបស់អ្នក ដាក់ដៃរបស់អ្នកនៅលើអាកាស និងជប់លៀងដូចជាបុរសម្នាក់នេះ (ប្រសិនបើអ្នកមានថាមពល) ឬអ្នកអាចពោរពេញដោយការព្រួយបារម្ភ និងភាពតានតឹងអំពីអ្វីដែលកើតឡើងបន្ទាប់។
អារម្មណ៍ទាំងពីរគឺជារឿងធម្មតា និងធម្មតា។ វាជារឿងធម្មតាផងដែរក្នុងការមានអារម្មណ៍ថាផ្លូវមួយ ខណៈពេលមួយ និងវិធីផ្សេងទៀតនៅពេលបន្ទាប់។
អ្នកមិននៅម្នាក់ឯងទេនៅពេលការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់។ អ្នកនឹងនៅតែមានទំនាក់ទំនងជាប្រចាំជាមួយក្រុមជំនាញរបស់អ្នក ហើយអាចទូរស័ព្ទទៅពួកគេបានប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភ។
អ្នកនឹងនៅតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការធ្វើតេស្ដឈាម និងការពិនិត្យរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាណាមួយឬការកើតឡើងវិញឬផលរំខានដែលមានរយៈពេលយូរពីការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកអាចមានការស្កេនដូចជា PET ឬ CT ប៉ុន្តែជារឿយៗវាមិនចាំបាច់ទេ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតទាំងអស់មានលក្ខណៈធម្មតា ហើយអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីនោះទេ។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍គឺជាពាក្យដែលប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីផ្លូវទំនងនៃជំងឺរបស់អ្នក របៀបដែលវានឹងឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល និងរបៀបដែលអ្នកនឹងធ្វើអំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាល។
មានកត្តាជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នក ហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួមអំពីការព្យាករណ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ FL តែងតែឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល ហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកនេះអាចមានការធូរស្បើយយូរ - មានន័យថាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល វាមិនមានសញ្ញានៃ FL នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកទេ។
កត្តាដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍
កត្តាមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នករួមមាន:
- អាយុរបស់អ្នក និងសុខភាពទូទៅនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- របៀបដែលអ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។
- តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។
- ប្រភេទរងនៃ FL ដែលអ្នកមាន។
ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងបន្ថែមអំពីការព្យាករណ៍របស់អ្នកផ្ទាល់ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគឈាម ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ ពួកគេនឹងអាចពន្យល់ពីកត្តាហានិភ័យ និងការព្យាករណ៍របស់អ្នកដល់អ្នក។
ការរស់រានមានជីវិត - រស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular
របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅវិជ្ជមានមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអាចជាជំនួយដ៏ល្អដល់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបាន ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យរស់នៅបានល្អ DLBCL
មនុស្សជាច្រើនយល់ឃើញថា បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាលជំងឺមហារីក គោលដៅ និងអាទិភាពរបស់ពួកគេក្នុងជីវិតបានផ្លាស់ប្តូរ។ ការដឹងពីអ្វីដែល 'ធម្មតាថ្មី' របស់អ្នកអាចចំណាយពេល និងធ្វើឱ្យមានការខកចិត្ត។ ការរំពឹងទុករបស់គ្រួសារ និងមិត្តភ័ក្តិរបស់អ្នកអាចខុសពីអ្នក។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ឯកោ អស់កម្លាំង ឬអារម្មណ៍ផ្សេងៗគ្នាដែលអាចផ្លាស់ប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
គោលដៅសំខាន់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ឌីអិលស៊ីអិល គឺដើម្បីឱ្យមានជីវិតឡើងវិញនិង:
- សកម្មតាមដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងការងារ គ្រួសារ និងតួនាទីជីវិតផ្សេងទៀត។
- កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក និងការព្យាបាលរបស់វា។
- កំណត់អត្តសញ្ញាណ និងគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់យឺតយ៉ាវ។
- ជួយរក្សាអ្នកឱ្យមានភាពឯករាជ្យតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- កែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក និងរក្សាសុខភាពផ្លូវចិត្តឱ្យបានល្អ។
ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការស្តារឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នក។ នេះអាចមានន័យថាទូលំទូលាយណាមួយ។ នៃសេវាកម្មដូចជា៖
- ការព្យាបាលដោយចលនា ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។
- ផែនការអាហារូបត្ថម្ភ និងលំហាត់ប្រាណ។
- ការប្រឹក្សាផ្នែកអារម្មណ៍ អាជីព និងហិរញ្ញវត្ថុ។
